胰岛素泵方波 双波（医生）.pptVIP

3种大剂量波形应用范围 常规波 一般用于每天以碳水化合物为主的进餐和零食以及纠正餐后的高血糖 3种大剂量波形应用范围 方波 30min- 8 h内输注 参加宴会,配合延迟的葡萄糖释放,胃轻瘫 儿童较长时间进餐 3种大剂量波形的应用范围 双波 常规波 + 方波 当进食包括快速吸收食物和缓慢吸收食物的“混合餐”是有帮助的。比如批萨餐﹙CHO+FAT ﹚ 胰岛素作用和碳水化合物吸收相匹配 对于进餐时间的延长，常规波的胰岛素作用曲线过早发挥作用来应付碳水化合物的吸收了。这样就会发生餐后高血糖。 胰岛素作用和碳水化合物吸收相匹配 对于有胃轻瘫的患者（消化缓慢），胰岛素作用曲线峰值较CHO吸收提前。这样也会发生餐后高血糖。 如果使用方波，胰岛素作用曲线和延长进餐或是胃轻瘫患者的CHO吸收相吻合。这样就会更好的控制餐后血糖。 胰岛素泵中大剂量输注方式 常规波 在短时间内释放特定的剂量 当你马上需要胰岛素时可以发挥最佳作用，例如每天进餐或是纠正高血糖（可乐 ） 方波 在比一般大剂量要长一些的时间内延长胰岛素的释放 当你的食物需要较长时间来吸收或是当你进食时间较长的情况下是有帮助的（高脂肪 宴会应酬 进餐时间长） 双波 在较长的时间内延长胰岛素的释放。但是，这种模式同时也允许你立即释放一定比例的胰岛素. 当你进食包括快速吸收和缓慢吸收食物的“混合餐”是有帮助的（肉夹馍 羊肉泡） 大剂量中方波 双波的适应症 较长时间进餐的宴会 (如晚宴) 混合型食物 (如批萨) 糖尿病患者胃轻瘫 儿童较长时间的进餐 … … CGMS监测进餐比萨饼后的餐后血糖水平并及时调整胰岛素泵的最适给药剂量 Optimal Insulin Pump Dosing and Postprandial Glycemia Following a Pizza Meal Using The Continuous Glucose Monitoring System 作者：美国宾夕法尼亚州立大学医学院内分泌和代谢系Jones SM等 出处：Diabetes Technol Ther, 2005, 7(2):233-240 ——摘自2006年第二期CC咨询 目的: 用CGMS确定1型糖尿病患者进餐比萨饼后餐后胰岛素最适给药剂量。 方法: 24例1型糖尿病患者晚间统一进餐比萨饼，随后测定其餐后血糖水平。参试者晚餐后均注射赖脯胰岛素。并应用CGMS（Medtronic MiniMed）跟踪监测血糖水平。 应用三种餐前大剂量胰岛素泵给药方法： A. 单波餐前胰岛素注射（100％的胰岛素餐前立即 注射） B. 4h双波餐前胰岛素注射（50％的胰岛素餐前立即注射，剩余50％的胰岛素4h内注射） C. 8h双波餐前胰岛素注射（50％的胰岛素餐前立即注射，剩余50％的胰岛素8 h内注射） 每次进餐比萨饼的胰岛素餐前用量均一致。 结果: 以上方法的血糖漂移幅度在8～12 h最高，8 h 双波餐前胰岛素注射提供了最好的血糖控制，其平均血糖水平最低（单波血糖水平为133 mg/dL，4 h双波为145 mg/dL，8 h双波为104 mg/dL），并且8 h双波血糖水平与低血糖发病率无关。 结论： 进餐比萨饼后应用8 h双波法可明显降低餐后低血糖事件，且不增高低血糖症危险。 * * * 10 50 100 Rate of Change (hours) Percentage of Change Carbohydrate Protein Fat 0.25 1.5 3 12 不同食物成分影响血糖 Time Insulin Normal 常规波 Insulin Square Wave 方波 Time Insulin Dual Wave 双波 胰岛素作用和碳水化合物吸收相匹配 有效控制餐后高血糖 更好的血糖控制 不同的输注方式 大剂量方案。患者每餐可以采用3种不同的方式给予胰岛素：一般模式或脉冲模式；方波模式，在较长的时间内延长胰岛素的释放；和双波模式，结合了一般脉冲模式和方波模式。 大剂量方案。患者每餐可以采用3种不同的方式给予胰岛素：一般模式或脉冲模式；方波模式，在较长的时间内延长胰岛素的释放；和双波模式，结合了一般脉冲模式和方波模式。 * * * *