深圳市宝安区社区卫生服务双向转诊的创新与思考.pptVIP

主要内容 宝安区的社区卫生服务发展较快，取得了一定成绩，但也碰到了不少的困难和问题，如医院与社康中心之间的双向转诊工作一直以来就难以落实。 为突破双向转诊工作中的瓶颈，探索通过双向转诊实现医院与社区健康服务中心业务一体化管理，宝安区卫生局于2008年3月正式在宝安区观澜人民医院开展双向转诊试点工作。经过一年多的试运行，取得了突破性进展。 宝安区卫生局于2008年3月选取宝安区观澜人民医院为宝安区双向转诊试点单位。经过前期近半年的酝酿，2008年7月，宝安区的双向转诊试点工作正式启动。 我局把双向转诊试点工作列为了区全科医学与社区健康服务重点专科建设的主要研究项目，在科研经费上给予该院大力倾斜。还成立双向转诊技术指导小组，帮助和协调解决试点过程中存在的困难和问题。 召开动员大会，以提高认识，统一思想。 成立了政策制度、保障组，转诊流程设计组，转诊标准制定组，信息平台研发组，宣传组，高校理论研究组等6个项目小组，实现任务到组，责任到人。 1、“以症状和健康问题为核心”制定转上和转下指南 开发社区卫生服务双向转诊信息平台 医院与有关计算机软件开发公司共同设计开发出社区卫生服务双向转诊信息平台系统，初步实现了医院和社康中心对上、下转病人资料的网络管理和信息共享。 医院将产科门诊的妇幼系统置于VPN网内，使整个街道的孕产妇信息在社康中心和医院产前门诊实现了互通。 建立业务流转信息系统 医院不定期召开全院动员大会，加强对双向转诊知识及流程的学习，使双向转诊工作深入人心。 区全科医学研究中心不定期组织专家到医院各临床科室进行病例抽检。 高校科研团队的定期评估 实施了出院病人科主任查房制度 双向转诊质量管理、控制工作制度 双向转诊奖惩制度 双向转诊培训、考核制度 双向转诊监督制度 全科病房管理制度 全科病房行政查房制度 双向转诊客服工作职责 双向转诊投诉、处理制度 …… 四、双向转诊试点工作取得的成效 为了分析开展双向转诊试点以来的成效，我们进行双向转诊后的，对试点前半年、试点期间和试点后三个时间段进行统计。从分析的数据可以看到：上转机制建立，上转渠道比较通畅；下转机制初步建立，下转渠道基本通畅；下转病人后续随访逐步得到落实。 （因2008年1月前转诊数据未纳入工作统计，故试点前转诊数据只能统计到2008年1月—6月；试点期间为2008年7月—2009年3月数据；试点后为2009年4月—12月数据。） 随访工作得到基本落实 社会满意度得到明显提高 1. 表2 试点前后下转情况统计表 2 下转机制逐步建立，下转渠道基本通畅 4.42% 16430 726 试点后 （ 2009.4—12） 2.68% 13628 365 试点期间 （ 2008.7—2009.3） 0 8135 0 试点前 （ 2008.1—6） 下转比例 医院出院病人数 下转总人次 时间段 试点期间，下转比例为2.68%，期间有一个攀升的过程，在2009年2月曾达到7.39%，波动较大。试点后，下转趋于稳定，达到4.42%，长效稳定机制形成。 图2 试点期间下转数量变化趋势图（ 2008年7月—2009年2月） 图2 试点期间下转比例变化趋势图（ 2008年7月—2009年2月） 同时，参与试点的临床科室范围逐步扩大， 涉及内科、妇科、儿科、普外科、中医科等医院所有临床科室。 表3 下转病人随访统计表（ 2008年7—2009年2月） 3 97.30 72 74 2月 … … … … 98.25 56 57 1月 97.18 69 71 12月 93.44 57 61 11月 35.71 5 14 10月 33.33 3 9 9月 0.00 0 3 8月 随访率（%） 康复、随访人次） 下转人次 月份 从下转病人后续随访情况来看，随访工作逐步得到落实。至2009年2月，随访率已达到97.30%。自2009年3月到目前，除少数因电话、地址不详无法查证或已离开本地无法继续随访的下转患者外，基本做到全部（100%）随访。 图2 试点期间下转病人跟踪处理比例变化趋势图 （ 2008年7月—2009年2月） 4 调查发现，居民、社区工作人员、政府及社会机构对实施双向转诊的的社区卫生工作的满意度得到提高。 如试点后服务对象愿意选择到社康首诊的比例为85.4%，较试点前的67%有明显提高；服务对象赞成实施双向