中药泡浸对肢体功能锻炼消肿止痛效果临床探究.docVIP

中药泡浸对肢体功能锻炼消肿止痛效果临床探究 　【关键词】 中药 　　摘 要：［目的］寻找外伤后，手及足部消肿止痛的有效治疗方法。［方法］使用传统的中药浸泡液，在腕部及足踝骨折愈合后泡浸，纳入随机单盲的临床测试。记录肢体的容积变化，关节活动改善及自我评估结果。［结果］泡浸药汤组，在消肿和关节活动方面，都有改善。足部受伤者，改善情况更明显。在各组的自我评估中，药汤泡浸组的疼痛减少情况，明显优于安慰剂组。［结论］中药泡浸发肿肢体，具有客观疗效。 　　关键词： 中药泡浸； 消肿止痛； 四肢伤后 　　Using a Herbal Bath as means to control swelling and pain in the rehabilitation of the hand and foot 　　　Abstract：［Objective］To look for rehabilitation means for swollen and painful hands, and feet.［Method］A Herbal bath was used to bathe swollen hands and feet after wrist and ankle fractures. The design of the clinical trial was randomized, singleblinded with placebo. Parameters measured included hand or foot volume, joint motions and selfevaluation.［Result］Results showed that positive outcome was observed in swelling control and joint motions as well as selfevaluation.［Conclusion］Herbal bath produced good results in the control of hand and foot swellings. 　　Key words Chinese Medicine Bath; Rehabilitation; Posttraumatic Limbs Oedema 　　软组织损伤或骨折后，手或足经历长时间的肿胀，是骨科医生长期面对的难题，想尽办法也难以解除患者的痛苦。治疗方法，包括早期适当处理伤口和骨折、止痛、消炎药品，再加以积极的物理治疗等。可是，由于手和足都属于终极器官，肿胀后末稍血循环较差，以致氧份及营养不足，组织愈合缓慢，使肿胀恶化。因此，手脚伤后肿胀，历数周、数月不减，倒是常见的现象。数10年来，手外科和创伤科前辈，在康复里程中尽力不少，从传统理疗［1,2］到影响器官功能，谋求达到改善循环和脱水的效果［3］都认真尝试过，效果仍不理想。在理疗的多种方法之中，积极运动肿胀肢体，一方面保持关节和筋腱的活动能力，一方面间接改善肿胀肢体的血液循环实况，但一般进展缓慢。因此，有助于肿胀肢体运动治疗的补充方法，都值得认真的探讨。 　　1 中药泡浸治疗 　　自古以来，中药的外用，包括泡浸止痛，消肿和促进痊愈。泡浸方剂之中，有其一般性，亦有其特殊性。一般性即针对止痛、消肿。特殊性指如风湿病、感染等具体疾患。本研究面向创伤后消肿止痛，因此不着重特殊疾病。患者亦同时接受西药：如抗生素及消炎药品的治疗。为方便现代临床研究规范，采用一般统一的治疗方案。 　　研究所选用中药泡浸方剂，经参考古籍，咨询中医中药前辈，集数家所长而拟定。相似之方剂，亦在我国沿海一带广泛使用。在此环节特别感谢无锡手外科医院寿奎水院长，给予作者很宝贵的意见，并提供无锡手外科医院使用中的泡浸方剂，作为参考（图1）。 　　2 方法 　　21 治疗对象 　　为保持研究对象的一致性，作者选择了3类病人： 　　211 手腕骨折，使用石膏固定治疗患者 　　212 足踝关节骨折，非手术或手术后使用石膏固定患者 　　213 手部受伤，手术治疗后相隔2 d的住院病人第1、2组同属门诊病人，被纳入相同的临床组。在拆除石膏套后，仍有相当程度的肿胀，立刻实行泡浸治疗，每天1次，每次30 min，为期2周。第7,14,21 d进行详细检查，纪录肿胀状况，和其它征象。 　　第3组属住院病人，因手伤后接受过手术治疗，伤口还未愈合，手部有较严重的肿胀。在没有感染的情况下，泡浸药汤，不但没有引起疼痛，反促进患者实行积极的功能锻炼。此组住院数据，治疗与审定效能，在10 d内完成。 　　22 泡浸药汤 　　从病理学的基本认识观察，创伤后的肿胀原因，必与血肿（小血管与微细血管受损害），炎症水肿（炎症引起）和血循不畅（静脉回流先受组