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不同喂养方式对婴幼儿轮状病毒感染性腹泻疗效影响 　【摘要】 目的 探讨母乳喂养和人工喂养两种喂养方式对婴幼儿轮状病毒感染性腹泻疗效的影响。方法 选择确诊为轮状病毒感染性腹泻的母乳喂养患儿80例,年龄15天～18个月，将80例患儿随机分为两组，一组为继续母乳喂养，一组为停母乳改人工喂养，对其在治疗中的影响进行比较分析，两组入院后治疗方法相似。结果 继续母乳喂养组的止泻时间及住院天数明显短于停母乳改人工喂养组，两组比较差异有显著性(Plt;0.001)。结论 在感染轮状病毒后，继续母乳喂养不仅不会加重病情，相反会缩短病程;有利于患儿早日康复。 【关键词】 婴儿; 轮状病毒; 腹泻; 喂养方式 轮状病毒是导致婴幼儿感染性腹泻的重要病原体，在我国，病毒性腹泻占40%，其中主要是轮状病毒[1]。目前对轮状病毒感染性腹泻尚缺乏特效治疗，不同喂养方式对其临床疗效产生不同的影响。世界卫生组织(WHO)主张小儿腹泻急性期继续母乳喂养，故小儿腹泻急性期继续母乳喂养在临床上日益得到重视，但对比研究母乳喂养效果的报道不多。本文将对80例轮状病毒感染性腹泻的母乳喂养儿随机分为继续母乳喂养组和停母乳改人工喂养组，两种不同喂养方式对其在治疗中的影响进行比较分析，现报告如下。 　　1 资料及方法 　　1.1 一般资料 选择2007年7月—2009年4月收住本院确诊为轮状病毒感染性腹泻的患儿80例，其中男46例，女34例，男女之比为1.35：1，轮状病毒抗原检测采用免疫层析胶体金法;试剂盒(北京万泰生物药业股份有限公司)， 严格按说明书操作。临床符合：入院时喂养方式为母乳喂养;年龄15天～18个月;病程lt;72h;大便次数增多，每日达5次以上;大便性状为水样或蛋花汤样，无脓血;大便镜检见脂肪颗粒、无或偶见白细胞;粪便细菌培养阴性。 　　1. 2 分组及方法 将80例母乳喂养的轮状病毒感染患儿，以入院顺序随机分为A、B 两组，各40例，A组为继续母乳喂养，B组为停母乳改人工喂养，人工喂养采用豆奶粉。两组的性别、年龄、病情均相似。入院后两组患儿根据脱水情况给予口服补液盐或静脉补液治疗，同时给予利巴韦林抗病毒治疗，口服肠黏膜保护剂思密达及给予口服妈咪爱微生态疗法，两组治疗方法相似。 　　1. 3 观察方法及止泻标准 每日记录患儿大便次数、大便形状、精神状态及脱水情况。止泻标准：大便由水样变为成形便或糊状便，每天排便不超过3次或恢复原来的排便习惯。 　　1.4 统计学处理 结果以均数±标准差(x±s)表示，两组病例疗效比较采用t检验法。Plt;0.001 为有统计学意义。 　　2 结果 　　继续母乳喂养组止泻时间及住院天数均明显短于停母乳改人工喂养组，差异有显著性(Plt;0.001)，结果表明母乳喂养有利于轮状病毒感染性腹泻的治疗康复。见表1。表1 两组患儿止泻时间及住院天数比较 　　　3 讨论 　　在我国，腹泻病是位居第二位对小儿健康威胁较大的常见多发病，发病率仅次于呼吸道感染。自1973年发现轮状病毒以来，它已成为世界范围内儿童急性腹泻病最重要的病原之一，主要感染2岁以内婴幼儿[2]，全世界每年因轮状病毒感染导致约1.25亿婴幼儿腹泻和90万婴幼儿死亡[3]，其中大多数发生在发展中国家，危害很大。虽然在发达国家轮状病毒感染很少引起死亡，但高发病率造成很大的经济损失。至今临床上无特效治疗手段。 　　近年来母乳喂养对婴幼儿轮状病毒感染有保护作用日益受到重视，国内学者研究认为[4，5]，在轮状病毒感染性腹泻的饮食疗法治疗当中，除临床用药物治疗外，轮状病毒感染性腹泻的饮食疗法中以母乳喂养为首选。其机理可能是：(1)母乳中含有糖蛋白、糖脂、葡糖氨基聚糖、黏蛋白和低聚糖，可抑制轮状病毒与肠黏膜上相应受体的结合[6]，特别是母乳中含有的一种脂肪小球膜表面亲脂性糖蛋lactadherin，可与轮状病毒交联，并且竞争性抑制轮状病毒结合到宿主小肠黏膜，对轮状病毒感染性腹泻可有预防和减轻病情作用;Lactadherin还有调节免疫系统、改变免疫细胞活性的作用，有利于轮状病毒感染性腹泻的预防和治疗[7]。(2)在婴幼儿胃肠道中母乳特异性抗体比循环血清抗体更能耐受酸、胃蛋白酶和胰蛋白酶的消化作用，具有中和凝聚病毒颗粒的能力，可与黏膜细胞表面的脂蛋白分子中胱氨酸残基相结合，阻止病毒的黏膜吸附，并能通过激活巨噬细胞及补体旁路途径消灭病毒抗原[8]。(3)母乳热量高，所含成分合理易于吸收。(4)母乳相对低渗，利于水分吸收，其在小肠内的消化产物氨基酸、二肽等可促进钠的兴奋耦联，从而降低腹泻量和腹泻频率。(5)母乳虽较牛乳含乳糖高，但少量多次喂养可使小肠的乳糖负荷降低，较易减轻和避免乳糖不耐症[9，10]。(6)母乳直接喂养，无污染危险。 　　本研究结果表明：继续母乳喂养组的止泻时间及住院天数