亲属活体供肾移植52例供受者健康教育实践.docVIP

亲属活体供肾移植52例供受者健康教育实践[摘要] 目的:对亲属活体供肾移植供受者提供有效的健康指导,改善患者的生活质量,延长移植肾的存活期。方法:设立1名专职护士,运用多层次,个体化的教育方法,对52例亲属活体供肾移植供受者健康指导。结果:随访9~53个月,52例亲属活体供肾移植供受者有良好的依从性,生活自理,至今肾功能基本正常。结论:对亲属活体供肾移植术后供受者进行多层次、个体化的健康教育,重视供者的长期随访,培养受者良好的依从性,是供受者长期生存的必需,也是医务工作者的责任。 [关键词] 肾移植;活体供肾;健康教育 [中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)03(b)-103-02 肾移植目前被认为是治疗终末期肾病的最佳治疗方法,为解决日益紧张的供体需求矛盾,亲属活体肾移植术近年在国内发展迅速,我院2005年5月~2008年12月进行52例亲属活体供肾移植手术,我科对52例移植术后供受者进行了针对性的健康教育,取得了较好的效果,现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 本组受者52例,男44例,女8例,年龄17~49岁,平均32.8岁,均为慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(尿毒症期)而行肾移植术。受者中父母供给子女32例,兄弟姐妹间供肾13例,夫妻间供肾7例。供者年龄24~60岁,平均为45.3岁,29例供者的供肾为左肾,23例为右肾。 供者1例术中损伤胸膜,经胸腔闭式引流后痊愈,术后第1、3、7天复查血、尿常规及肝、肾功能,约半数供者前3 d出现蛋白尿或肌酐轻度异常,1周后均恢复正常,平均住院时间12 d。随防9~53个月,未见有高血压、蛋白尿及肾功能异常等。 受者48例肾功能于术后3~7 d恢复正常,4例于术后3~4周恢复正常。平均住院时间22 d。随防9~53个月,肾功能基本正常。 我科设立1名有丰富经验的专职护士,负责我科器官移植随访工作,根据患者病因、病情、年龄、文化程度、经济能力及合作性等进行不同形式的分层教育。经过9~53个月的治疗和健康指导,52例供受者现生活完全自理,回归到正常人的生活中。 1.2健康教育方法 1.2.1设立专职护士健康咨询台 我科根据需要,选择一名有扎实专科理论基础、丰富临床经验,良好沟通能力的护士为专职护士,专职护士每日坐诊在专门办公室,根据测定结果,对每一位供者及受者进行口头宣教、个别指导,耐心解答患者的疑问,记录反馈复查结果,药物疗效,提供合理化的康复建议,拉近与患者的距离,弥补了医生与患者间因沟通时间限制的缺陷。同时方便患者随时能联系到医生,帮助解决问题,深受欢迎。 1.2.2书面教育 发放肾移植术后自我护理手册给每一位供受者,使他们在不同康复时期中可能遇到的困惑获得相应的保健知识,引起足够的重视,便于家庭照护,以积极的心态配合康复。 1.2.3电话跟踪随访 对列入信息库的患者实行每月1次的电话随访,询问用药情况,身体状况,最近的生活习惯,及时提醒复诊时间。 1.2.4专题讨论 邀请相关专家,组织专题讲座,使患者系统了解肾移植的相关知识,掌握必威体育精装版信息,讨论疑问。 1.2.5建立健康档案 为每位亲属活体供肾移植术后供受者建立健康档案,评估记录不健康因素、检查结果,复诊记录,提供药物治疗方法,建立患者信息库。 1.3健康教育的内容 1.3.1供者的康复指导 1.3.1.1指导患者在肾摘除术后1~3个月内避免剧烈活动,注意休息,增加营养,多给予色香味俱佳的饮食,以提高食欲,从而增强机体抵抗力,减轻及消除悲观不快情绪,使自身保持良好的精神状态。 1.3.1.2多注意有无腰部胀痛、血尿及尿量改变等情况,如有改变及时就诊。 1.3.1.3注意监测血压,定期复查肾功能。供肾切除必然伴随一些手术风险和并发症的可能,但发生率很低,对供者的健康和生活不构成威胁[3]。①围术期并发症,主要包括:肺不张(7.4%)、切口感染(4.3%)、气胸(1.5%)、手术死亡率(0.03%)[1]。②长期风险主要为供者的肾功能和高血压:Delmonico等[2]在2004年阿姆斯特丹的活体肾移植论坛报告中指出,活体供肾者手术后的肾功能和对照组无统计学差异,且高血压及蛋白尿的发生率相似,表明健康活体供肾不会增加肾衰竭的风险。 1.3.2受者的康复指导 1.3.2.1 生理状况的自我护理指导患者每日对身体情况作一简要记录,如体温、体重、血压、尿量、饮食、移植肾局部情况。注意保护移植肾区,避免外伤或挤压。血压一般宜保持在140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下。保持口腔卫生,饭后漱口,讲究个