产前护理宣教对降低剖宫产率影响.docVIP

产前护理宣教对降低剖宫产率影响剖宫产是解除孕妇及胎儿危机状态的应急措施，但不是最好的分娩方式。剖宫产作为解决难产和处理高危妊娠的有效手段，能大大降低降低孕产妇和围产儿的死亡率。同时对母婴健康也造成潜在危险。为让更多的产妇变“医疗化分娩”为“人性化分娩”。我院在临床工作中开展产前健康教育宣教，现就我院2009年9月～2010年9月320例分娩产妇分别进行健康?心理?饮食?分娩知识等方面进行产前宣教，并对她们进行观察记录，分析比较产妇入院时及实施产前健康教育宣教后在选择分娩方式上的改变，以观察产前健康教育宣教对降低剖宫产率的影响，为促进产妇顺利生产及产后恢复提供参考依据，现报告如下。 资料与方法 一般资料：选择我院2009年9月～2010年9月分娩产妇320例，产妇年龄18～42岁，其中经产妇50例，初产妇270例，均无妊娠合并症，骨盆外测量和胎儿Ｂ超检查，临产前无剖宫产指征，可进行正常阴道分娩。 产前宣教方案：①健康教育：护理人员首先热情接待新入院产妇，给产妇提供安静、温馨、舒适的环境。详细观察询问病史，全面了解孕妇的个人情况，如文化层次?心理状态?生理状态?经济能力等。针对性引导孕妇正确认识自然分娩的过程，让她们了解自然分娩与剖宫产的区别，包括自然分娩的好处，剖宫产的风险及危害，使孕妇充分了解进行剖宫产术只是在无法进行经阴道分娩情况下的一种补救分娩措施，剖宫产也不是十分安全的分娩方式，对产妇会造成更大的损伤和足多的并发症。让孕妇及家属知道经阴道分娩是人类繁衍过程中最正常最自然的一种本能行为。并根据孕妇和家属的情况对她们进行健康教育宣教，引导家属鼓励和支持产妇，消除产妇对阴道分娩的恐惧感，让产妇以愉悦的心情迎接新生命的到来。②心理护理：产妇进入临产前一般都存在恐惧?焦虑，精神紧张等突出的心理问题，对分娩产生担忧甚至拒绝自然分娩。护理人员首先要了解产妇及家属对自然分娩的看法，经过分析后进行个别的心理疏导，帮助孕妇消除恐惧心理，调动孕妇的积极情绪，增强自然分娩的信心，让产妇了解科室的整体环境，先进设备及医护人员的技术力量，讲解自然分娩的好处，剖宫产的弊端。自然分娩对产妇的损伤小，产后恢复体力快，能及早下床活动，缩短住院时间，节省住院费用等。向孕妇及家属介绍国外必威体育精装版研究，自然分娩婴儿比剖宫产婴儿承受挫折能力强，更利于婴儿生长发育，智力发育等。增强产妇选择自然分娩的信心和决心。③饮食指导：产妇在生产过程中要多喝水，多吃高热量的食物等，总之产前饮食指导对生产过程有很大的好处。④产科指导：护理人员注意保持病房的安静，整洁。当产妇出汗较多，阴道分泌物增多或者羊水外溢时，护理人员要协助产妇及时更换衣服床单。提醒产妇大小便后冲洗会阴部以保持其清洁卫生。在生产过程中正确指导产妇调整呼吸，用力等，减少体力消耗。宫缩间歇期指导产妇运用深呼吸来放松休息，恢复体力。并多关心鼓励产妇，多向产妇及家属提供产程进展方面的信息，以增强产妇选择自然的信心。 观察指标：采用问卷调查的方法，由专人负责统计，在入院时和实施产前健康教育宣教后分娩前各进行1次，分别观察记录孕妇选择的分娩方式。 统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料比较采用X2检验，P＜0?05为差异有统计学意义。 结 果 孕妇入院时及接受产前健康教育宣教后选择分娩方式比较。 讨 论 剖宫产率上升的原因：①产前健康教育不到位：医院由于各种原因健康教育未做到位，产妇缺乏医学知识，使产妇对自然分娩和剖宫产没有正确的认识，从而无法正确比较两种分娩方式，严重影响产妇对分娩方式的选择。②社会原因：一些宣传机构，媒体对分娩进行负面宣传报导。对自然分娩的认识发生错误，错误引导产妇及家属，夸大剖宫产好处，让产妇认为剖宫产才能避免分娩的痛苦，减少对胎儿的伤害。③产妇的自身原因：产妇产前一般都有精神紧张，恐惧焦虑，害怕疼痛，信心不足等心理特点，意识不到剖宫产对母婴的影响，认为是一种方便、无痛的分娩方式，以至于她们不愿意忍受自然分娩过程中漫长的宫缩疼痛，也害怕产后影响体形和产道的恢复。有些产妇和家属缺乏科学的认识，认为婴儿不经过产道的挤压才会更聪明。因此强烈要求剖宫产。 剖宫产的缺点：剖宫产对母亲和婴儿都有很多不良影响。对产妇来说必须承担麻醉风险，术中常见的腹腔脏器损伤，羊水栓塞，宫缩乏力，产后出血等。术后盆腹腔脏器粘连，伤口感染等术后并发症。由于剖宫产出血量较多，一般是自然分娩的2～3倍，术后伤口愈合和身体的完全恢复都需要较长时间，比自然分娩恢复的时间慢得多。对婴儿来说，肺的成熟要通过宫缩和阴道的挤压，可将呼吸道的一些黏液排出。所以剖宫产更易导致新生儿窒息，新生儿肺炎，新生儿颅内出血，视网膜病等一系列并发症。 护理效果：有研究表明［1］，降低剖