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产前护理干预对自然分娩影响作者单位：523270 广东省东莞市高?医院 通讯作者：杨西萍 【摘要】 目的 探讨产前护理干预对促进产程进展、提高自然分娩率，减少母婴并发症的作用。方法 选择2006年1月～2009年1月单胎、头位、无高危因素的初产妇253例，随机分为观察组127例，对照组126例，进行临床观察。结果 两组产妇在产程进展时间、分娩方式、产后出血、新生儿窒息等方面均有显著性差异（P＜0.05）。结论 产前护理干预可以缩短产程、降低剖宫产率、减少母婴并发症、提高自然分娩率。 【关键词】 护理干预； 自然分娩； 产后出血； 新生儿窒息 分娩是人类繁衍过程中一个自然的生理现象，但对女性而言，仍是一生中一件独特的事件，是一项挑战，是家庭生活的转折点。近年来人们对自然分娩的认识有些偏差，过分夸大自然分娩的疼痛和危险，误认为剖宫产出生的孩子更安全、更聪明，以至于盲目地依赖剖宫产，使剖宫产率有逐年上升的趋势。1985年世界卫生组织提出任何国家或地区剖宫产率都不应该超过10%～15%，因为剖宫产并发症中的出血率高于自然分娩的7～10倍。剖宫产产妇死亡率为自然分娩的4倍［1］，国内有研究显示孕妇要求剖宫产是造成不合理剖宫产的一个重要原因［2］，或者说是首要原因［3］。笔者所在医院于2004年设立了孕妇学校，专人进行产前宣教，提高自然分娩率，降低剖宫产率，减少母婴并发症。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2006年1月～2009年1月在笔者所在医院分娩的6418例孕产妇中选择妊娠37～42周、年龄23～28岁、高中以上学历、单胎头位、无高危因素的初产妇253例为观察对象，随机分为对照组126例，观察组127例。 1.2 方法 1.2.1 对照组：常规进行产前检查，临产收住院后按产科常规护理。 1.2.2 观察组：从确认怀孕开始，设立孕期档案、建立围保册、对孕妇整个孕期进行详细的产前检查，对不能按期产检的孕妇进行电话随访，以确保顺利度过妊娠期。开设孕妇学校由经验丰富的主任医师和副主任医师担任，孕妇由准爸爸陪同学习，可以让孕妇得到家人的理解和支持，以增加信心和安全感。授课内容包括孕期营养、卫生保健、胎儿及母体发生的一系列变化、让孕妇学会自我检测，了解分娩过程，掌握产后保健，母乳喂养方法，能熟练地照顾小宝宝。授课人员采用图片、文字、影像等生动形象地授课方法，让孕妇及家人便于掌握学习。并组织孕妇有目的参观住院部病区环境及分娩室，介绍医护人员的情况，以消除产妇对陌生环境的不适感。导乐陪产一对一助产士全程陪产，准爸爸陪伴在身边，家庭式病房设施营造出一种轻松、温馨的家庭氛围。人性的服务及亲人的鼓励给产妇心理及精神莫大的安慰和支持，为减轻宫缩的疼痛，指导产妇使用呼吸减痛法如：里德法、拉梅兹法等，对疼痛耐受力差的产妇可采用硬膜外镇痛技术以帮助产妇顺利分娩。 1.3 统计学方法 采用t检验、χ2检验对数据进行统计分析。 2 结果 2.1 两组的产程进展情况比较 观察组第一、二产程平均时间较对照组明显缩短，两组比较有显著性差异（P＜0.01）。见表1。 表1 两组阴道分娩产程进展平均时间比较（x±s） 2.2 两组分娩方式比较 观察组阴道分娩率显著高于对照组，剖宫产率显著低于对照组。两组比较差异有统计学意义。见表2。 表2 两组分娩方式［n，n（%）］ 2.3 两组产后出血及新生儿窒息情况比较 观察组产后出血、新生儿窒息率显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。 3 讨论 综上所述,经过一系列产前护理干预,很大程度上减轻了产妇的疼痛，缩短了产程；同时经阴道分娩的胎儿经过子宫阵缩和反复产道挤压，让胎儿肺部得到锻炼让表面活性增加肺泡易于扩张，减少新生儿呼吸系统疾病的发生。胎儿呼 表3 两组产妇产后出血和新生儿窒息比较［n，n（%）］ 吸道内的羊水和黏液排挤出来，使新生儿窒息及新生儿肺炎发生率大大减少；加之分娩阵痛使产后子宫收缩力更强，促使恶露排出，减少产后出血有利于子宫复旧。经过有效的产前护理干预可以降低剖宫产率，缩短产程，减少产后出血及新生儿窒息的发生。提倡自然分娩既是回归自然，也是产科学的进步。 参 考 文 献 ［1］ 梁礼莉,李洁.产前培训促进自然分娩的观察.中国实用护理杂志，2006（26）：38-39. ［2］ 郭红燕，周羡梅，李诗兰.孕妇要求的不合理剖宫产的影响因素分析.中华医学杂志，2000，80（11）：675. ［3］ 彭检妹，姚丽英，郭美英，等.2497例剖宫产原因分析与护理对策.护理学杂志，2002，17（10）：595. （收稿日期：2011-02-21） （本文编辑