上消化道出血内镜下治疗.docVIP

上消化道出血内镜下治疗【摘要】 目的 探讨内镜治疗上消化道出血的临床疗效和安全性，为临床治疗上消化道出血提供数据支持。方法 按照随机数字表法将2009年6月～2011年6月笔者所在医院收治的144例上消化道出血患者随机分为观察组和对照组各72例，观察组采用内镜治疗，对照组采用常规方法治疗。结果 观察组治疗有效率为90.28%，对照组为76.39%，组间比较差异具有统计学意义（?χ??2=15.062,?P?=0.000）。观察组患者住院时间为(4.2±1.7） d,对照组为（9.4±3.6） d, 组间比较差异具有统计学意义（u=7.769,?P?=0.024）。结论 内镜治疗上消化道出血疗效确切，值得临床应用推广。? 【关键词】 上消化道出血； 内镜； 治疗方法； 疗效 ?? 上消化道出血是指食道、胃以及Triz韧带以上肠道内的出血，是普外科常见临床急症。其中持续出血为常见，如果治疗不及时可造成患者死亡。常规治疗存在住院时间长，易复发、临床并发症多等诸多不足之处［1,2］。2009年6月～2011年6月笔者所在医院采用内镜治疗上消化道出血72例，取得满意临床效果，现报道如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 观察组72例患者均为2009年6月～2011年6月笔者所在医院收治的上消化道出血患者，其中男38例，女34例；年龄18～67岁，平均（42.7±6.9）岁；病程4 h～12 d,平均（3.9±0.8） d；血红蛋白：43例＞70 g/L，29例＜?70 g/L?；致病原因：消化性溃48例，食管胃底静脉曲张破裂出血15例，其他9例。对照组72例患者为笔者所在医院同期收治的上消化道出血患者，其中男40例，女32例；年龄19～65岁，平均（43.2±7.4）岁；病程5 h～16 d,平均（4.2±?1.1） d?；血红蛋白：39例＞70 g/L，33例＜70 g/L；致病原因：消化性溃50例，食管胃底静脉曲张破裂出血16例，其他6例。两组患者年龄、性别、病程以及原发病等一般资料比较差异均无统计学意义（?P?0.05）,具有可比性。? 1.2 方法 确诊后两组患者均给予抗休克、输血、止血、抑制胃酸分泌等常规治疗。治疗组在常规治疗的同时行急诊胃镜检查，并根据患者具体病情综合应用以下方法治疗：发现活动性出血病灶予以喷洒8 mg/100 ml去甲肾上腺素及凝血酶；应用钛夹止血；病灶局部注射1∶10000肾上腺素分四点注射等。? 1.3 观察指标 观察比较两组患者总有效率、复发率、患者满意度、治疗时间和治疗费用。出院后6个月内出现上消化道出血症状即判定为复发。? 1.4 疗效判定标准 参照国内研究将治疗效果分为三级进行判定［3］。显效：患者呕血、黑便等症状消失，血压脉搏正常；有效：患者呕血停止，黑便症状减轻，失血性休克及循环衰竭症状有效改善；无效：患者呕血、黑便，失血性休克及循环衰竭等症状均无有效改善，甚至加重。? 1.5 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件对所得数据进行统计处理，计量资料采用均数±标准差（?x±s?）表示，组间比较采用u检验，计数资料采用频数、百分率表示，组间比较采用?χ??2检验，以?P? 1