心脏瓣膜置换术患者心理干预及术后护理注意事项.docVIP

心脏瓣膜置换术患者心理干预及术后护理注意事项[摘要]心脏瓣膜病是临床上一种常见的多发病,本文通过对40例患者术前术后的心理调查,找出该类病例中,不同年龄、性别、经历以及家庭环境等影响患者心理健康的要素,并加以分析。同时,从心理护理的角度,配合介绍术后护理的注意事项,来全面叙述这类病例的护理要点。 [关键词]瓣膜置换; 心理干预; 术后护理; 心理疏导 [中图分类号] R473.6[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-119-01 心脏瓣膜病是一种常见的多发病,通常由风湿性、先天性、缺血性、退行性变等原因引起的[1]。在我国成人风湿性心脏瓣膜病的发病率高达2.34‰-2.72‰,每年有许多患者需要进行人造心脏瓣膜替换手术。通常情况下,开展这类手术,只要病人身体状况允许,没有年龄上的限制。我们通过对40例患者手术前后心理状态的调查发现,大部分患者随着年龄、经历、家庭环境等各方面因素的不同,心理状态变化也各不相同。作为护理人员,如何正确的把握患者心理变化,对提高患者的护理水平有着很大的帮助。我们通过列表数据,分析患者手术前后心理状态的变化以及导致这些变化的内外在因素,从而研究出最佳的护理方法。我们所调查的患者中农村户口15例,城镇户口25例,其中高中及以下文化水平22例,高中以上文化水平18例.男性患者19例,女性患者21例。 通过表一,我们可以看出手术前患者普遍存在焦虑恐惧心理,占90%的比例。而自身感觉异常,悲观失望,失眠易怒等均伴随很大的比例。我们和这些患者进行了深入的交流,总结了引起这些心理变化的原因,主要包括以下几个方面: 第一,患者对自身病情认识不清楚,缺乏一些基本的瓣膜置换手术方面的知识,对植入身体内的瓣膜存在一种莫名的恐惧。同时对手术的风险性也存在一定的担忧。 第二,患者对术后的康复治疗没有信心,由于机械瓣膜置换术后需要长期进行抗凝治疗,患者容易缺乏耐心。部分患者由于经济的原因导致更加焦虑担心。 第三,患者担心手术后生活质量的下降,置换机械瓣的患者有时候会听到一些杂音,同时患者需要定期服用抗凝药和抽血查凝血酶原时间,也给他们增加了一些悲观心理。 第四,一些患者由于自身经历,工作,生活环境等外在因素不同,本身存在手术恐惧症,以及对医生信任度的建立而产生的心理影响。 1 心理指导 1.1术前心理指导[2]患者在手术前存在失眠,焦虑,感觉身体异常等一些不好的心理状态,我们护理人员需要了解其产生的原因来针对不同病人进行正确的心理引导。我们首先需要给患者一个倾诉的机会,耐心听取患者的意见和要求,同时做好住院宣教工作。需要向患者详细的介绍这类病情产生的原因以及生活中的注意事项,告诉患者手术的重要性和必要性。同时为了缓解患者的担忧,我们可以多介绍一些这类手术的成功病例,告诉患者他们是怎样克服心理障碍并在手术后过上幸福生活,给患者树立一个美好的期望。在与患者的交谈中,我们需要树立其主刀医生的权威性和资深性。在进行手术前应该向患者详细介绍心脏瓣膜病的发病原因和手术中我们会用到的一些医疗器械。淡化手术前的紧张情绪。通过以上的数据我们也可以看出,女性患者往往比较敏感,更容易产生负面情绪,我们应当花较多的时间与其进行情感上的交流,让患者产生信任的心理,坚信通过手术治疗后自己能完全康复并正常生活。通过与40位患者的接触交谈后,我们发现来自农村的患者容易产生以上的心理问题,同时患者的工作压力,经济压力等社会因素对其心理影响也不容忽视。患者担心手术后的用药费用以及对其工作的影响也是在情理之中。这个时候我们应该淡化压力,更多的给患者讲解治愈后生活质量的提高,给患者树立生活的信心。我们可以安排一些性格开朗的患者组成帮扶对子,互相开导。 1.2术后心理护理通过表2我们发现患者在成功手术后仍然要经历一个心理焦虑不安的过程,在经历这样大的手术后,患者往往需要一段时间来进行心理调整,这段时间患者的依赖性心理增强,由于手术给患者造成感觉疲劳,对术后康复训练也不是很积极。通过与患者的沟通,我们知道尽管手术已经成功,但患者对术后的身体长期调理,以及术后的护理仍然存在担忧,同时对身体内植入的瓣膜主观上也有点不适应。这个时候患者也很容易胡思乱想,产生一些疑虑心理。此时我们一定要关心安慰他们,耐心的解答他们提出的各种疑问。并告诉他们手术非常成功接下来需要好好休息,不要有任何心理负担。等患者情绪稳定后,我们再告诉患者手术后康复训练的重要性。平时我们需要多多观察患者,由于一些机械瓣膜的患者要进行长期的抗凝药物治疗,且机械瓣会发出的一些响声,容易使患者产生烦躁易怒情绪。我们应当做好细致的心理疏导工作,帮助患者认识换瓣带来的一系列问题与心脏功能改善的关系,让患者能够理解这种情况并做