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儿科病区院内感染原因及防控[关键词] 儿科病区； 院内感染； 防控 [中图分类号] R246.4[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-03-289-01 儿童是机体处于不断生长发育阶段，各系统器官尚未发育成熟，易发生医院感染。特别是住院患儿体质较弱，免疫功能低下，在原有疾病的基础上接触少量病原体即可引起院内感染，从而加重原有疾病，增加患儿痛苦，延长住院时间，重者可引起高热不退、抽搐、顽固性腹泻，脱水，且年龄越小的患儿越容易发生。因此，加强儿科病区管理，降低院内感染率是现代医院管理中不可缺少的一部分。现简单介绍我院儿科病区院内感染原因及防控。 1 儿科病区院内感染的原因 1.1 儿科病房人员流动频繁，住院期间探视人员较杂，探视次数多，难免有探视者带致病菌感染患儿。有的家长还喜欢换病房，互换玩具，部分家长卫生意识淡薄，患儿随地大小便，吐痰后又不及时处理干净，这样极大地增加了院内感染的几率。 1.2 我院儿科病房床位不多，病房比较拥挤，床距过小，空气不流通，特别到了冬季，家长怕小孩冻着，不愿开窗通风，容易造成院内感染。 1.3 同一病房病种混杂，不同系统疾病及疾病不同时期的患儿同住一室。 1.4 医护人员无菌观念不强，不严格执行消毒隔离措施，一个医生或护士分管病床多并且分散在不同的病房，在诊疗护理过程中有利于病原体传播，特别是手污染传播现象较严重，往往是护士从肠炎、肺炎病房处置后未及时洗手，到长期应用糖皮质激素的患儿床前，触摸听话、可爱的患儿，引起感染。 1.5 病区卫生员缺乏必要的消毒意识，各病房拖地板、擦桌子时同用一个拖把、抹布，造成交叉感染。 1.6 儿科抗菌药物使用存在不合理现象，如抗菌药物选择不当、用药指征掌握不明确、用药时间过长等。[1] 2 院内感染防控 2.1 加强管理,定期培训考核 2.1.1 建立完善的医院感染管理控制体系，充分发挥三级监督组织的作用 院领导高度重视，在医院医务科、护理部和感染科的具体指导下，儿科病区成立医院感染控制小组，由科主任护士长负责本科室医院感染的检测和管理工作。同时制订了各种规章制度，使工作标准化、规范化，职责明确化。层层监控，做到定期检查与随时检查相结合，发现问题及时上报，保证信息通畅，反馈及时。 2.1.2 加强医务人员的培训 对医务人员加强院内感染的教育，增强消毒意识，进行院感知识培训，学习医院有关规章制度和行为规范，要定期进行考核;组织卫生员重点学习消毒隔离知识，熟悉消毒液的配置方法及有效浓度，牢固树立医院感染防控意识。 2.2 实施标准预防措施，加强职业卫生安全防护 标准预防是由美国疾病控制中心于1995年提出的一种新的医院感染的预防策略，1999年引入我国，并在2000年编入卫生部颁发的《医院感染管理规范(试行)》中。标准预防的内容是所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，均需隔离，强调患者和医务人员的双向防护[2]。医护人员和保洁人员长期接触、处理被血液、体液污染的物品，极易被感染上传染性疾病，故应通过培训使他们树立正确的防护观念，凡是接触沾有患者血液、体液等操作时必须戴手套、口罩，穿长工作服，操作后及脱手套后必须洗手并严格预防针刺伤。调查显示护士标准预防行为依从性较低[3]，因此我院加强了对护士标准预防相关知识的培训，并提供必备的个人防护用具，如防护服、鞋套、防护镜、防护面罩、口罩、手套等，使护士能够熟练掌握防护用具的使用指征和使用方法。从而提高护士标准预防行为的依从性，加强职业卫生安全防护，保护患者和自身的健康。 2.3 严格执行消毒隔离、无菌操作制度，规范手卫生 2.3.1护理工作者应掌握消毒剂的性能和注意事项，严格消毒护理用品 在配置药物、肌内注射、静脉穿刺及各种侵入性操作时要严格遵守无菌技术操作，积极学习消毒、灭菌相关进展知识。使用一次性医疗用品，如一次性输液器、注射器、一次性治疗巾、一次性氧气面罩、一次性备皮刀、一次性输液托手固定板等;止血带一人一根，用后用500mg/L的84消毒剂浸泡消毒30min，晾干备用，避免引起交叉感染。 2.3.2 规范手卫生 医护人员的双手在治疗操作过程中与病人频繁、直接接触，若无消毒隔离观念，形成接触―污染―携带―传播的过程，给病人带来极大威胁。医务人员手的污染是造成医院感染最直接的传播途径。因此，洗手是最简便易行的预防和控制病原体传播的手段之一，是防止医务人员因操作引起外源性医院感染的重要措施，是患者与医务人员双向保护的有效手段[4]。我们将洗手示意图贴于洗手池旁，时刻提醒医护人员规范洗手，并定期对医护人员的手进行细菌培养，以监测洗手效果，防止院内感染。 2.4 控制环境污染，重视