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从业人员预防性健康体检培训探析[摘要] 食品及公共场所从业人员的体检、培训关系着公共食品安全和人民群众的身体健康，但目前现状不容乐观。我市各区的体检机构软、硬件存在较大差距，体检质量良莠不齐；体检服务程序不规范，缺乏质量控制管理；卫生知识培训考核难到位，缺失了对食品及公共场所从业人员卫生知识知晓率的常规检查，职业上岗培训和执法督查不严。所以，政府相关相关行政部门要加大执法督查力度，加强体检机构的管理；体检医疗机构要加强自身建设、观念更新、主动进取和多方协作，除做好法定体检、培训工作外，并逐步开展健康管理探索和实践。 [关键词] 公共食品安全； 从业人员的体检 [中图分类号] R155.3[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-365-01 食品及公共场所从业人员的体检、培训关系着公共食品安全和人民群众的身体健康。国家一直以来非常重视，特别是近年来食品安全事故不断爆发以后，重新出台了《中华人民共和国食品安全法》、《公共场所卫生管理条例》及其细则等有关的卫生法律法规。明确规定食品及公共场所从业人员必须每年进行体检，并经过卫生法律、法规和卫生知识培训，经考试合格后，方能持证上岗。 株洲市各区(县)疾病预防控制中心主要负责食品及公共场所从业人员的体检工作。同时，卫生知识培训、考核工作，也多由各级食品药品监督局和卫生执法监督所委托进行，为体检合格者发放健康体检、卫生培训合格证。在现实工作过程中，笔者发现了一些食品及公共场所从业人员的体检及培训工作方面有待规范解决的问题，现简要剖析如下： 1 现状 1.1 体检机构准入标准不完善 健康体检行为是一种医疗行为，体检机构需经卫生行政部门批准，并取得《医疗机构执业许可证》。按照我国《医疗机构管理条例》等规定，目前各级各类医疗机构均有管理标准，而唯独体检机构没有，缺乏统一的准入标准、管理规范、质控标准等，致使各级各类体检机构软、硬件存在较大差距，体检质量良莠不齐。 食品、公共场所从业人员的体检属于法定体检，是政府部门对待特定群体以法定形式规定的特定医学检查项目和特定周期必须进行的专业性体检。我市各区(县)从事食品、公共场所从业人员体检的医疗机构，都从属于各区(县)的疾病预防控制中心，部分偏远地区也有委托卫生院代检的。由于疾病预防控制中心以预防为主，因此，不管是医务人员的医疗技术水平、服务质量、设备配置、计算机信息管理等方面都有待规范和健全。具体表现为： 1.1.1 专业人员不匹配 许多体检机构诊疗科目中没有体检科目，使体检科人员无法定编定岗，体检专业队伍不稳定。有的临时聘用退休人员，有的则聘用部队转业或大、中专毕业生，不少医务人员所学专业与健康体检不相匹配，人员未经上岗或转岗培训的现象较为普遍，均影响健康体检质量。 1.1.2 体检机构人员资质问题很多 尤其是县(区)一级，超范围执业现象比较普遍。如诊疗科目中没有皮肤科的做皮肤科体检；没有艾滋病实验室开展艾滋病检测。医务人员流动性大，异地执业；资格证书及执业证书不齐全；护士代替医师出具体检结论等等。尽管卫生行政部门有监管职责，但由于做得不细，情况并不令人满意。 1.2 体检服务质量控制不规范 健康体检服务项目中，规范操作普遍存在问题，缺乏质量控制管理，比较突出的问题有： 1.2.1 体检项目检查不全 特别是2010年12月卫生部下发文件关于在体检项目中取消乙型肝炎测定，预防性健康检查增加甲型肝炎和戊型肝炎的检查，而体检收费未调整，在体检成本大幅度提高的情况下，有的区(县)将五项检查简化成3项，只收费不体检现象也时有发生。 1.2.2 冒名体检经常发现 少数从业人员或因以往检查有职业禁忌，或因生意太忙、或因怕麻烦而请人代检，加之检查时医务人员对受检者不认识，体检表上又未按要求粘贴照片，致受检者蒙混过关。 1.2.3 个别检查流于形式 比如肠道致病菌检查，常简化成受检者自己采样等等，使受检者对健康检查的必要性产生了怀疑，从而对监督机构失去信任，极大地影响了监督机构的形象和威信。 1.2.4 紧急发证被迫进行 由于上级部门检查的压力，常常出现应急发证现象。职业禁忌成为只能在档案调离人员，使预防性健康检查体检失去意义。 1.3 卫生知识培训考核难到位 食品、公共场所从业人员的操作行为，是影响食品、公共场所卫生安全最为重要的因素。统计显示，80%以上的食物中毒是由于食品从业人员不良的操作行为所致[1]。而对食品、公共场所从业人员开展食品卫生安全教育培训，使其掌握必要的食品安全知识和技能，则是形成规范操作行为的基础。 1.3.1 从业人员文化程度低,卫生意识差服务行业竞争性强，工作辛苦，高文化素质人员少，特别是食品摊贩，绝大多数是农民进