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乳腺癌患者围手术期护理探究作者单位：545600 广西柳州市鹿寨县人民医院 通讯作者：梁立新 【摘要】 目的 探讨护理干预对乳腺癌根治术患者围手术期的影响。方法 选择本院2009年6月～2011年6月行乳癌根治术患者70例，随机分为观察组和对照组各35例。两组患者均行乳腺癌根治术。两组患者的围手术期均实施护理干预，对照组患者实施乳腺癌根治术围手术期常规护理，观察组患者实施舒适护理。采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者焦虑情绪进行评分，记录两组患者轻度焦虑、中度焦虑和重度焦虑例数。对患者疼痛程度进行分级，记录两组患者不同疼痛级别例数。结果 观察组0级和Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级发生率分别与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组患者均行乳腺癌根治术。35例乳腺癌患者作为观察组，给予一系列的术前、术中、术后系统护理干预，对照组35例乳腺癌患者仅给予常规的护理。 1.3 观察指标 （1）对患者疼痛程度进行分级，其中无痛或者稍微感觉不适为0级；患者有轻微疼痛为Ⅰ级；患者有明显疼痛但是能够忍受为Ⅱ级；患者疼痛剧烈不能够忍受为Ⅲ级，记录两组患者不同疼痛级别例数［2］。（2）采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者焦虑情绪进行评分，根据焦虑评分情况划分轻、中、重三级，记录两组患者轻度焦虑、中度焦虑和重度焦虑例数。 1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 13.0进行统计分析，采用卡方检验进行率的比较，P 3.3.8 术后化疗或放疗的护理 化疗前应了解患者的血象、肝肾功能、有无胃肠道疾病等，若有肝、肾、心、肺功能障碍，造血功能低下者，应列为禁忌。用药时注意核对有效期，临用现配，不可放置过久，如氮芥，一般应在10 min内注入，否则药效大减，静脉注射或静脉滴注时注意保护血管，应先从远端静脉穿刺。注射完毕，宜先缓慢抬高肢体，然后拔针，并用棉球轻压穿刺部位，可防药液外渗。空药瓶及抽药注射器等宜立即浸入水中，避免残留药物挥发，污染空气。抗癌药物刺激性很强，注射时特别小心，不可漏出血管外，否则可引起局部疼痛、肿胀或坏死、溃疡。若发生药液外渗，应重新穿刺，立即作局部冷敷，硫代硫酸钠或普鲁卡因局部封闭，切忌热敷。抗癌药对造血系统骨髓有抑制作用，若白细胞、血小板低于正常以下，应停止化疗，服用维生素B4、鲨肝醇、核苷酸等使白细胞增生的药物，也可服用复方阿胶浆，可以预防骨髓抑制或间断输新鲜血。出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，给巴比妥类药、冬眠灵、灭吐灵等，以减轻症状。放疗对骨髓有抑制作用，应每周检查1次白细胞和血小板，低下者与化疗处理相同。注意保持照射野皮肤清洁干燥，避免摩擦、热效、理疗、涂刺激性药物和肥皂水擦洗［6］。 3.4 健康指导 3.4.1 宣传乳腺癌的早期自我检查及普查的重要性，成年女性每月乳房自我检查1次［7］。 3.4.2 术后患侧上肢避免负重，5年内避免妊娠。 3.4.3 定期门诊随访。术后1～2年，每3个月随诊1次；3～5年后每半年随诊1次，包括体检、血常规、肝肾功能及细胞免疫功能检查、胸透、肝B型超声检查，必要时，行骨核素扫描或CT检查；5年后每年随诊1次，共10年［8,9］。 4 讨论 乳腺是多种内分泌激素的靶器官，如雌激素、孕激素及泌乳素等，其中雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系。45～50岁妇女发病率较高，绝经后发病较多见。营养过剩、肥胖、脂肪饮食，可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加发病机会。有人认为乳腺癌的发病也与乳腺癌家庭史有关，尤其是生母或同胞姐妹患有乳腺癌的比较常见。 近几年乳腺癌的发生率越来越高，已占女性恶性肿瘤的第一位。临床上乳腺癌的治疗方法中外科手术切除是最直接最有效的，根治术后5年生存率为50%～70%［10］，但是乳腺癌患者术后除要忍受巨大的机体痛苦外，还要承受较其他癌症患者更大的心理压力。因此，用心做好患者手术期的护理，消除她们的心理障碍，坦然地面对疾病，激发她们顽强的生存欲望，护理过程中将爱心融在点点滴滴的护理措施中，使患者的身心和谐完美，健康地回归家庭与社会，这是乳腺癌患者的治疗目标，也是医护人员的使命。 参 考 文 献 ［1］ 林岑,胡雁,钱序,等.乳腺癌患者坚强的概念结构及对护理的意义.中华护理杂志,2008,43（2）:110. ［2］ 成钧,李虹,张军娜.乳腺癌围手术期健康教育.中国误诊学杂志,2008,8（5）:121-124. ［3］ 张洁婧.乳腺癌根治术围手术期乳康复护理.现代医药卫生,2008,2（5）:756. ［4］ 姜永芬,王燕,唐洁.护理干预对乳腺癌围手术期患者康复效果的观察.吉林医学,2010,31（15）:2330-2