中西药联合治疗偏头痛发作期45例疗效观察.docVIP

中西药联合治疗偏头痛发作期45例疗效观察关键词：中西医结合疗法；偏头痛；发作期；临床观察 偏头痛是神经内科常见病，是一种仅次于紧张性头痛的原发性头痛，主要表现为反复发作、剧烈的、单侧搏动性的颞侧部或眶后疼痛。多由颅内、外血管舒缩功能紊乱所引起，与遗传、内分泌及精神等因素有关，在治疗上比较棘手。近年来我们采用中西医结合疗法治疗偏头痛发作期45例，并于单纯西医治疗的30例对照，取得了较好疗效，现报告如下。 1、资料与方法 1.1一般资料：75例偏头痛患者均为我院2008年2月-2009年12月的门诊的偏头痛发作期患者。头痛往往由劳累、精神紧张、情绪因素诱发；呈阵发性、搏动性痛或胀痛，或突发突止，一侧、双侧或全头痛，1天内可发作数次；发作时可伴有眼痛、头晕、恶心、耳鸣、乏力等症状。所有病例在治疗前2周停用其他止痛药及镇静药，女性患者均为非孕妇并且不用避孕药。按就诊次序随机分为两组。治疗组45例，其中男16例，女29例，年龄17-54岁，平均33.6±7.9岁，病程3-29个月，平均17±8.3个月；对照组30例，男12例，女18例，年龄17-55岁，平均33.2±8.4岁，病程4-27个月，平均18±5.8个月。两组在年龄、性别、病程上差异无显著性意义(P?0.05)，具有可比性。均排除全身性疾病，如心血管系统疾病、急性感染性疾病、血液病、内分泌系统疾病、变态反应及中毒引起的头痛；排除五官系统疾病，如青光眼、中耳炎及鼻窦炎等引起的头痛；排除颅内器质性病变，如颅内感染、脑瘤、蛛网膜下腔出血等引起的头痛。 1.2诊断标准：根据1990年国际偏头痛会议制定的国际偏头痛诊断标准：①头痛呈发作性，表现为一侧或双侧持续性痛或胀痛，一般不超过24h，个别可达36h。②多因劳累、情绪改变，年轻女性月经来潮等因素诱发。③发作时常伴有明显的植物神经症状。④普通型仅有上述症状，眼型者发作常有单眼黑或暗点等先兆，持续约7-16min；椎一基底动脉型者有眩晕、耳鸣，吞咽障碍、异物感先兆。 1.3治疗方法：对照组：予尼莫地平20mg，每日3次，口服，连续服用30天。观察期间不用其他镇痛剂、镇静剂、麦角胺等制剂治疗，嘱患者注意休息，避免声、光等各种刺激，保持安静。治疗组在对照组治疗基础上加用正天丸，每次6g，每日3次，口服。连续服用30天。 1.4统计学方法：计数资料采用Radit检验；计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。 2、治疗结果 2.1疗效判断标准：疼痛标准：0度无头痛；1度为轻微头痛，不影响日常生活；2度为中度头痛，影响日常生活；3度为严重头痛，需卧床休息。疗效标准：痊愈：治疗后疼痛0度；显效：疼痛减轻2度或3度；好转：疼痛减轻1度；无效：疼痛无减轻；总有效率(％)＝(痊愈＋显效＋好转)/总例数×100％。 2.2治疗结果：经治疗30天后，对照组30例中，总有效率为63.3％，治疗组45例中总有效率为84.4％，两组比较有显著性差异(P?0.05)。详见表１。 3、讨论 偏头痛是一种以反复发作的一侧搏动性头痛为主要症状，并有或无先兆和伴随症状为主的综合征，属祖国医学头风、偏头风、内伤头痛等范畴。头为诸阳之会，又为髓海，五脏六腑之气血皆上注于头，外感内伤诸疾，皆可上扰，阻碍清阳致气机逆乱，络脉瘀阻，脏腑功能失调，上扰清阳致使气血运行不畅，脑络痹阻，不通则痛。治当活血通络，祛风止痛。偏头痛反复发作，迁延难愈，久病必瘀，因而瘀血阻滞是偏头痛发作的主要病机特点。在偏头痛发作前期、发作期脑血流速度加快，提示脑血管处于痉挛状态。但任何一种都不能解释偏头痛发作的全过程，其主要是神经、血管和神经递质三者之间的相互影响。治疗的目的是减轻头痛的严重程度或中断头痛的发生和发展，药物剂量适中，避免药物的耐受性发生和不良反应增加，尽量不单用血管扩张剂。笔者采用中西药物联合治疗，尼莫地平系钙通道拮抗剂，能较好地通过血脑屏障，阻止Ca2+进入血管内皮细胞和平滑肌细胞，拮抗Ca2+及血管内皮素的收缩血管作用，同时可抑制血小板聚集和释放反应，能够缓解脑血管痉挛，增加脑血流量。中药正天丸有活血养血、平肝潜阳、通络止痛的功效。临床观察表明两药联用有明显的协同作用，各自发挥独特的药理机制，治疗偏头痛有确切的效果，能明显改善病人的症状，提高治疗效果。 参考文献： [1]阎海，偏头痛诊治大成[M]，北京：学苑出版社，1996：141-145 [2]徐佳华，正天丸与西比灵联合治疗89例偏头痛的观察分析[J]，中华临床医药杂志，2007，13(4)：457-458 1