中药离子导入法为主治疗干眼症伴颈椎病216例.docVIP

中药离子导入法为主治疗干眼症伴颈椎病216例关键词 干眼症 颈椎病 中医药疗法 中药离子导入法 干眼症是角结膜干燥症的俗称，是一种结膜角膜不能湿润、以眼表病变为特征的多种病症的总称。而颈椎病是指因颈椎退变刺激或压迫颈神经、脊髓、血管、交感神经和其周围软组织而引起的综合症候群。在临床工作中，我们发现干眼症与颈椎病两者有很大的相关性，为此，自2003年2月以来，我们在门诊工作中设计了一整套检查治疗方案，对418例干眼症伴颈椎病患者采用中医药方法治疗，取效较好。现总结报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料：随机分为治疗组与对照组。治疗组共计216例，男95例，女121例，年龄为17~65岁，平均50.6岁。对照组202例，男90例，女112例，年龄为19~68岁，平均51.6岁。全部病例来自2003年2月以来筛选的门诊干眼症伴颈椎病患者。干眼症病程短者3~5天，长者已有30多年。 1.2 诊断标准：①所有患者均具备眼角结膜干燥的临床表现。本研究组不包括明显沙眼、角膜炎、眼化学伤患者，不包括眼类天疱疮及眼睑缺损、眼睑外翻等实质病变所引起的干眼症患者。②凡符合以上条件的所有患者均经颈椎X片正侧位片检查，确认为颈椎病患者。X片显示可见颈椎椎体骨质增生，钩椎关节增生，生理屈度变直，椎间关节不稳，韧带钙化，颈椎间盘退变等病理性改变。③常伴有头晕、耳鸣、记忆力减退等症，多有颈项、肩背部酸胀疼痛病史。④排除颅内占位病变。 2 治疗方法 2.1 对照组：采用常规眼科治疗。①消除诱因，尽量避免长时间用眼工作，并嘱适当瞬目，对眼眶周围穴位进行揉压以改善眼局部的血液循环。②使用抗视疲劳眼药水，如眼氨肽眼药水；③人工泪液的使用，有日本参天制药的爱丽滴眼液及贝复舒眼药水。 2.2 治疗组：在常规眼科治疗的基础上，使用中药离子导入法加针刺治疗。①中药离子导入法：葛根45g，防己、生草乌、川草乌、红花、香白芷各15g，没药、杜仲、秦艽、川芎、羌活、木瓜、牛膝、淫羊藿各20g，蒲公英、透骨草、威灵仙、丹参各30g，马钱子10g。上药加水1500ml，浸泡3小时后，微火煎30分钟，用纱布滤出药液800ml，第二煎加水1000ml，开锅后煎20分钟，滤出药液600ml，二煎混合分装液体瓶内放入冰箱备用。用8层纱布外包一层白棉布制成8cm×10cm大小的药布垫，用时将药液加温至40°C以上，将药布在药液中浸透，轻轻绞干，置于颈椎病变部位，采用南京炮苑电子技术研究所生产的NPD-4AS骨质增生治疗仪，将电极正极放在颈椎上段，负极放在颈椎下段。电流输出量以患者感觉舒适为宜，每次治疗30分钟，1日1次，10次为1疗程，一般治疗2~3个疗程，每疗程间隔3~5天。②针刺：主穴用风池、风府、颈夹脊、百会、上星、太阳、合谷。伴视力模糊、复视、眼睛胀痛加睛明、四白；伴睁眼乏力，畏光流泪加阳白、攒竹透鱼腰；伴有头昏、头痛，加印堂、率谷；伴耳鸣者加太溪、中渚。诸穴均用1寸毫针，行提插捻转、平补平泻手法至得气，接G-6805电针仪连续波，电流输出量以患者能忍受为度，留针30分钟，1日1次，10次为1疗程。 3 治疗结果 3.1 疗效评价：治愈：临床症状及体征完全消失；显效：眼部症状明显改善，头晕、头昏及颈背部酸痛基本缓解；好转：眼部、头、颈部症状均较前减轻；无效：临床症状、体征无明显改善。 3.2 治疗结果：两组疗效比较见表1。 4 体会 我们在临床实践中发现针灸在治疗颈椎病的同时患者能明显感受到眼部不适症状的改善。这反映了颈椎病与干眼症的密切相关性。多数病人经过上述治疗后，眼部症状都有不同程度的改善。这是因为中药离子导入能够使药物透皮吸收，直达病变部位，而针灸治疗则能改善局部血液循环，促使受损软组织修复，恢复颈椎正常或代偿性内外平衡关系。 收稿日期 2008-11-03 1