中药熏蒸加穴位注射治疗膝关节骨性关节炎120例观察.docVIP

中药熏蒸加穴位注射治疗膝关节骨性关节炎120例观察关键词 膝关节骨性关节炎 中药熏蒸 穴位注射 临床观察 膝关节骨性关节炎是膝关节长期负重、磨损的结果,是临床较为常见的一种疾病。有关该病的治疗方法较多,一般可分为手术和非手术治疗两种,而手术治疗具有一定的风险,预后难测。因此,如何选择疗程短、副作用少、无创伤的疗法,以降低手术率、提高治愈率,乃是一项有意义的临床研究项目。为此,笔者于1997年10月~1998年10月,采用中药熏蒸加穴位注射治疗膝关节骨性关节炎120例,并与常规推拿、红外线治疗及理疗的80例作对照,取效相对满意,现报道如下。 1 一般资料 200例患者均为门诊病人,其中女性90例,男性110例;年龄40~70岁,平均55岁;病程最短7天,最长28年。发病部位在左侧膝关节90例,右侧膝关节80例,两侧膝关节30例。上述患者按随机法分为治疗组120例,对照组80例,两组一般情况及病情相仿,具有可比性(P0.05)。 2 治疗方法 2.1 治疗组:①中药熏蒸:熏疗方组成:威灵仙、川芎各20g,当归、独活、羌活各15g,藏红花、川乌各10g,麝香2g。加水沸煮半小时,并保持一定温度,然后让患者俯卧熏蒸床上,暴露患侧膝盖,对准熏蒸器皿,让蒸汽直接在膝盖处熏蒸,熏蒸温度以患着能忍受为宜,同时患着可自行调节电源开关,控制所需温度,每天治疗1次,每次30分钟,10天为1疗程。②中药穴位注射:穴位的选择:膝部皮肤常规消毒后,取膝关节眼为主穴,根据不同膝关节肿痛,再取配穴2~4穴,每周1次,3次为l疗程,根据病情可进行几个疗程,每个疗程最好固定注射几个穴位。穴位注射用药:复方当归注射液4ml、2%利多卡因2ml、维生素B12针剂4ml,一般每个穴位注射0.5~1ml,注射药不宜注入关节腔血管内,应避开神经。 2.2 对照组:采用局部推拿,2天1次,红外线治疗及理疗每天1次,每次30分钟,10次为1疗程。 3 疗效观察 3.1 疗效标准:临床痊愈:膝部疼痛完全消失,关节活动正常。显效:膝部疼痛基本消失,关节活动功能改善;有效:膝部疼痛有好转,关节活动功能改善。无效:膝部疼痛无好转,治疗前后症状无改变。 3.2 治疗结果:治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率85.0%,两者比较,差异有统计学意义(P0.05)。见表1。 3.3 远期疗效:对两组病例中治疗效果达到临床痊愈的病人进行为期1年的随访,结果显示,治疗组28例中3个月内复发1例,6个月内复发3例,12个月内复发3例,其1年内复发率为10.7%。而对照组8例中3个月内复发2例,6个月内复发2例,12个月内复发3例, 其1年内复发率为37.5%。治疗组1年内复发率明显低于对照组(P0.05),表明中药熏蒸加穴位注射的远期疗效较好。 4 体会 膝关节骨性关节炎是一种慢性炎症性疾病,常继发于关节损伤、关节炎症或其他病变,是血脉瘀阻,经络运行不畅,风寒湿外袭所致,该病大致属中医学痹证范畴。针对上述病因,我们确立活血化瘀、行气止痛、祛风湿散寒化湿治疗法则。中药熏蒸方中,当归补血活血、润肠通便;威灵仙祛风除湿、通润止痛;藏红花活血化瘀、凉血解毒;川乌祛风除湿、温经止通;独活祛风除湿、通痹止痛;羌活散寒祛风、除湿止痛;麝香开窍醒神、活血通经、消肿止痛;川芎活血行气、祛风止痛。同时配合穴位注射,意在改善局部组织的营养,解除炎症与肿胀。以上两法合用,皮肤内外同时治疗,故可取得满意疗效。 收稿日期 2010-02-02 1