中西医结合治疗子宫内膜异位免疫性不孕症71例.docVIP

中西医结合治疗子宫内膜异位免疫性不孕症71例关键词　子宫内膜异位免疫性不孕症 穿蛭合剂 中西医结合疗法 子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位所引起的一系列病症，多发生于育龄女性，常引起不孕。自2005年4月至2009年3月，笔者采用中西医结合治疗子宫内膜异位免疫性不孕症71例，取得满意疗效，现介绍如下。 1 一般资料 141例符合以下条件：①婚后2年以上正常性生活不孕；②有痛经或下腹痛(性交痛)病史；③妇科检查宫骶韧带、子宫直肠陷凹、子宫后壁下段触及痛性硬节；①血子宫内膜抗体阳性；⑤B超可见卵巢有巧克力囊肿，并经穿刺证实。年龄≤25岁18例，26～30岁53例，31～35岁40例，36～40岁25例，≥41岁5例；不孕年限2～5年51例，6～9年69例，≥10年21例。根据1985年美国生育学会(AFS)提出的“修正子宫内膜异位症分期法”分轻度82例，中度59例。随机分成治疗组71例和对照组70例，两组一般资料比较无显著性差异(P0.05)。 2　治疗方法 2.1　对照组：轻度患者采用假孕疗法，每日口服18炔诺孕酮0.3mg，炔雌醇0.03mg。或用高效孕激素疗法：每日口服安宫黄体酮20～30mg，当药量不足而有突破性出血时，可增加剂量。中度患者用假绝经疗法，从队经第1日起口服丹那唑200mg，每日2次。10天为1疗程。 2.2　治疗组：在上述治疗的基础上，①加用中药内服：自拟穿蛭合剂：穿山甲、地鳖虫、茯苓、仙灵脾、夏枯草、白花蛇舌草各15g，蒲公英、蚤休、白芥子、仙茅各12g，蒲黄9～30g，五灵脂10g，花蕊石30g，水蛭6g，桂枝2g。水煎服，经前3～5天开始口服，每日1剂，每日2次，10天为1疗程。②中药灌肠：灌肠方：败酱草、三棱、蛇舌草、黄柏各15g，红藤、莪术各12g。加水浓煎至100m1，于经净后第5天开始保留灌肠，每日1次，连续10次为1疗程。 3　治疗结果 3.1　痛经疗效标准：近期治愈：痛经消失，停药3个月未复发；显效：痛经明显减轻；有效：痛经减轻；无效：痛经无改善。 3.2　治疗结果：治疗2个疗程后，治疗组71例中，近期治愈15例，显效25例，有效28例，无效3例，总有效率为95.8％；对照组70例中，近期治愈12例，显效32例，有效22例，无效4例，总有效率为94.3％。两组总有效率比较无显著性差异(P0.05)。 3.3　两组子宫内膜抗体阳性转阴比较：治疗2个疗程后，治疗组转阴67例，转阴率为94.4％；对照组转阴58例，转阴率为82.9％。两组阴转率比较有显著性差异(P0.05)。 4　体会 子宫内膜异位症免疫性不孕症多为邪气内伏或精血素亏，更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”；或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，故常使痛经发作。或因肾气不足，肝气不畅，或因脾运失健，湿热内蕴，气机阻滞，瘀血内停，气聚为瘕，血结为瘕，而成本病。故治拟补肾疏肝、活血化瘀、软坚化结。穿蛭合剂中穿山甲、水蛭、地鳖虫活血破瘀、软坚散结，花蕊石活血止血，蒲黄、五灵脂活血化瘀；桂枝温经通络，茯苓健脾化湿，白花蛇舌草、蒲公英、蚤休清热解毒，白芥子辛散利气化瘀、祛经络之痰，夏枯草清热化痰消结，仙茅、仙灵脾温肾补肾。诸药同用，共奏益肾通络、活血化瘀、软坚消积之功。同时配合清热化瘀之药灌肠治疗。从本次观察中可知，中西医结合治疗子宫内膜异位免疫性不孕症，可明显改善痛经症状，提高子宫内膜抗体阳性转阴率和妊娠率。 1