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21例胎儿多囊肾产前超声检查研究【摘要】 目的 对胎儿多囊肾的产前超声检查效果进行分析研究。方法 选取2000年2月至2010年2月来我院接受正常产前检查的孕妇24886名，对引产尸检证实的21例多囊肾进行声像回顾分析，并分别计算强回声型和无回声型胎儿检查的确诊率，并使用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理。结果 21例经超声检查，其中15例为强回声型，6例为无回声型。尸检后，12例胎儿的检查结果得到确诊，其中强回声型确证9例，无回声型确诊1例；P0.05，具有统计学意义。结论 临床上使用超声技术对孕妇进行正常的产前检查，可以有效的检查出强回声型多囊肾胎儿，具有重要的临床意义。 【关键词】 产前超声检查；多囊肾；胎 多囊肾是临床上胎儿较为常见的一种泌尿系畸形疾病，且为一种遗传性疾病［1］。多囊肾的病死率较高。因此，在孕妇进行正常产检时，提高对胎儿多囊肾的检查，对于避免多囊肾胎儿的出生具有着重要的临床意义和社会意义。因此，本人使用产前超声检查方法对多囊性胎儿的检查效果进行了分析研究，现将研究结果分析如下。1 临床资料与方法 1.1 临床资料 2000年2月至2010年2月来我院接受正常产前检查的孕妇24886名，通过引产尸检证实有21例为多囊肾。21名胎儿中男性胎儿13例，最高胎龄38周，最低胎龄17周；女性胎儿8例，最高胎龄37周，最低胎龄16周。 1.2 方法 1.2.1 仪器与设备 采用Philips HD-11XE等机器。 1.2.2 检查方法 孕妇进行常规产前检查时，取侧位或仰卧位［2］。超声诊断仪的探头在孕妇腹壁上滑动，对胎儿及胎儿的附属器官进行常规的测量和扫查，确定胎儿的胎位是否正确，在进行双顶径、头围、腹围、股骨长度及羊水深度测量的同时，重点对胎儿胸腹腔内的脏器发育情况及胎盘的成熟度进行观察，一旦发现胎儿的肾脏出现病变，立即对胎儿肾脏的内部结构畸形重点观察，测量肾脏的大小，观察胎儿的其他脏器有无病变。 1.2.3 统计学方法 计量资料均使用SPSS13.0统计学软件进行t检验，以P0.05作为具有统计学意义的基本检测指标。2 结 果 2.1 超声检查结果 对引产尸检证实的21例多囊肾进行声像回顾分析后发现，胎儿均为双侧多囊肾型病变，其中15名胎儿为强回声型病变，超声检查特点为：胎儿正常的肾脏结构消失，双肾的实质性回声出现弥漫性增强现象，肾髓质与皮质的分界线不清，集合系统的回声强度相对减弱；6名胎儿为无回声型病变，其超声检查特点为：胎儿的双肾的体积增大且肾脏呈现无规则形态，实质内出现大量大小不一的囊肿结构，肾髓质与皮质分解清晰，囊内无回声，集合系统显示的清晰度相对下降。 2.2 尸检结果 对引产尸检证实的21例胎儿中，其中强回声型的15名胎儿中确诊12例，确诊率为80%，无回声型的6名胎儿中确诊1例，确诊率为17%。详细结果，见表1。 表1 强回声型胎儿及无回声型胎儿超声诊断确诊率对比分析 组别 产前超声诊断N（例） 产后确诊N（例） 确诊率（%） 强回声型 15 12 80 无回声型 6 1 17 总计 21 13 61.9 2.3 统计学结果 将两种类型多囊肾胎儿的确诊使用SPSS13.0统计学软件进行t检验得出P0.05，具有统计学意义。3 讨 论 临床研究发现，虽然肾囊肿性疾病的病因不尽相同，但多数是由于遗传所致。目前临床上按多囊性肾的病理特征，将多囊性肾分为强回声型和无回声型，前者为常染色体隐性遗传病，后者为常染色体显性遗传病。有临床报告研究显示，强回声型多囊性肾的发病率约为1/10000，男女比例约为2：1，说明强回声型多囊性肾的发病率较高。［3］因此，对于多囊性肾的产前检查已引起越来越多临床工作者的关注。 随着现代科学的进步，超声检查技术在产科得到了广泛的应用。目前临床使用超声检查技术对胎儿的多囊性肾的产前检查准确性的提高起到了积极的作用，但是对于无回声型多囊性肾的胎儿的检查，当胎儿的病变程度较轻或胎儿体积较小时，使用超声检查时易出现漏检。本人通过临床研究发现，强回声型胎儿的临床确诊率为80%，无回声型胎儿的临床确诊率为17%，前者明显高于后者（P0.05），说明超声检查技术对于强回声型多囊性肾检查的准确性较高，对于无回声型多囊性肾具有一定局限性，检查准确性较低，因而在对无回声型多囊性肾进行检查时，应联合其他检查方法进行综合检查。 总之，超声检查技术对于胎儿多囊性肾的检查具有重要的临床检查意义，值得进行进一步的临床研究。 参考文献 ［1］ 王开英.17例胎儿多囊肾的产前超声诊断分析［J］.中国计划生育学杂志，2007，10：625-626. ［2］ 刘中芳.胎儿多囊肾的产前超声诊断分析［J］.医学信息，