医护合作健康教育模式在脑卒中患者中应用效果研究.docVIP

医护合作健康教育模式在脑卒中患者中应用效果研究【摘要】目的 探讨医护合作健康教育模式在脑卒中患者中的应用效果。方法 将神经内科、神经外科、老年科收治的脑卒中（169 例）患者按抽签方法随机分为实验组（86 例）和对照组（83例），对照组按传统健康教育方法实施，实验组采用医护合作健康教育模式实施。比较两组患者在住院期间及出院前相关疾病知识、饮食、休息与活动、用药、特殊治疗知识掌握情况、对健康教育的满意度及治疗的依从性。结果 健康教育后，两组患者疾病知识掌握情况、对健康教育的满意度及治疗依从性比较，均p0.05），具有可比性。 1.2方法(1)对照组 采用传统教育模式，即患者入院24小时内由护士进行入院宣教，包括环境、物品及设施使用、人员、作息及疾病、用药、治疗、护理等的介绍，其它主要治疗和护理措施、辅助检查、化验、用药知识、术前及术后治疗护理以及饮食、活动、休息、康复知识等也主要由护士在住院期间常规按阶段随时向患者及家属、陪员宣教。以口头讲解为主，发放书面宣教材料，需要时辅以协助、示范。(2)实验组 采用医护合作健康教育模式，以护士为主，医生参与。患者入院后，先由护士了解患者一般情况、入院评估、入院宣教。然后由负责医生进行初步诊断治疗，并完成第一阶段健康教育，包括疾病相关知识介绍，治疗、用药、预后以及遵医嘱配合治疗护理的重要性。住院三日内责任护士根据《脑卒中病人标准健康教育计划》完成第二阶段健康教育，包括疾病相关知识，疾病好转、加重的表现，预防措施及方法，检查、检验的指导，治疗措施、饮食、用药、活动与休息的指导。负责医生在第三日诊断前与病人及家属沟通完成第二阶段健康教育，内容包括介绍疾病诊断情况、主要辅助检查、用药、治疗措施、饮食、活动注意事项，并耐心回答病人及家属提出的有关问题。第三阶段为病情稳定期或康复期，部分病人需选择手术治疗。在此期间由护士完成的健康教育内容包括康复知识指导，术前、术后相关知识指导。负责医生在术前术后谈话或改变诊疗方案沟通时强化第三阶段健康教育，内容主要包括修改后诊疗方案、康复计划，需手术病人术前诊断、手术适应症、大致手术过程、术前及术后注意事项和配合事项。第四阶段为出院前及出院后，护士完成出院指导包括所用药物及用药指导，出院后康复、饮食、活动、休息注意事项及预防复发，复诊时间。负责医生出院前向病人或家属说明在院整体诊疗情况、出院医嘱及出院后注意事项，随诊、复诊的内容及时间。出院后由经专门培训的固定护士在复诊时或电话随访了解病人出院后的恢复情况和对出院后用药、休息、饮食等情况进行康复指导。(3)健康教育效果评价 比较两组患者入院前三日和出院前疾病知识、饮食、休息与活动、用药、特殊治疗知识掌握情况，患者对健康教育的满意度及出院后两组患者对治疗的依从性。(4)调查工具 通过查阅文献，结合自行设计的资料量表设计调查问卷。内容包括：（1）一般情况：年龄、性别、文化程度、诊断等。（2）疾病相关知识 在入院前三天及出院前使用问卷分别对两组患者疾病相关知识掌握情况进行调查，内容包括疾病病因、诱因、治疗、用药、饮食等，共设计题目10道题，答项为掌握、未掌握，分别赋予分值1分、0分，总分≥6分为掌握，总分6分为未掌握。（3）在出院前一天调查两组患者对健康教育满意度，答项为很满意、基本满意、不满意3个等级。（4）治疗依存从性 在出院后复诊时调查两组患者治疗依从性，内容包括：按医嘱服药（完全、基本、有时能） 戒烟、戒酒及改变其它不良生活习惯（积极主动、有时能、基本无改变）坚持执行康复计划按时复诊（坚持、有时能、未坚持）。出现异常及时就诊或咨询（及时、不及时、不就诊）以上答项依次赋予3分、2分、1分分值，总分≥8分为依从性好，总分8分为依从性差。(5)调查方法 安排由经专门培训的固定护士负责问卷调查，调查前先向有关人员说明调查目的，取得配合。问卷尽可能由患者独立完成，不能独立完成问卷的患者，有家属或陪员代为填写。共发放问卷169 份，回收 160份，有效率为 94.7 %。 1.3统计学方法　计数资料采用x２检验，检验水平为a=0.05，P0.05具有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者住院前三天和出院前疾病知识掌握比较 两组患者住院前三天疾病知识掌握情况比较，Ｐ0.05，差异具有统计学意义，实验组疾病知识掌握优于对照组。出院前疾病知识掌握情况比较，Ｐ0.05，两组患者疾病知识掌握均有明显提高，但实验组疾病知识掌握优于对照组。 2.2两组患者对健康教育满意度比较 两组患者健康教育满意度比较，Ｐ0.05，差异具有统计学意义，实验组患者健康教育满意度高于对照组。 2.3两组患者出院后治疗依从性比较 两组患者出院后治疗依从性比较，Ｐ0.05，差异具有统计学意义，实验组患者治疗依从性优于对照组。