疼痛常识--幻灯片.pptVIP

臭氧注射治疗术 徐艳平 臭氧特点 臭氧注射是治疗多种慢性疼痛性疾病的一种安全、有效、经济、不良反应少的镇痛治疗方法。 臭氧（O3）是氧的同素异形体，是三个氧原子组成的具有环状结构的分子。医用臭氧发生器通过使用医用纯氧通过高电压来生成臭氧，臭氧是一种淡蓝色有浓烈特殊臭味的气体，极不稳定，在空气和人体组织中易分解为○2+○-。与氧气相比，臭氧具有比重大、有味、有色、易溶于水、易分解等特点，常温下半衰期约20分钟。 由于○-原子非常活跃，因而臭氧具有很强的氧化能力，并具有杀菌、抗病毒、消炎、镇痛及免疫调节等生物学效应，被广泛应用于临床。 ?臭氧治疗腰椎间盘突出症的原理： 臭氧注入椎间盘后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖，髓核细胞膜和细胞内结构破坏，造成细胞变性坏死，细胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或丧失，使髓核渗透压降低从而导致水份丢失，髓核体积缩小。因此，臭氧治疗椎间盘突出症这一方法也称为臭氧消融术。 下图是新鲜的椎间盘髓核 下图是臭氧注射治疗后一个月的椎间盘 臭氧治疗软组织痛的依据 臭氧可刺激氧化酶过度表达，中和炎症反应中过量产生的反应性氧化产物，拮抗炎症反应中的免疫因子释放，扩张血管，改善回流，减轻神经根周围的水肿，从而产生镇痛作用。臭氧注射后可直接作用于神经末捎，并刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质，从而达到镇痛作用。 臭氧治疗慢性疼痛性疾病的适应证 1、椎间盘突出症。 2、腰椎手术失败综合征 3、软组织痛：如肌肉筋膜疼痛综合征、第三腰椎横突综合征、梨状肌综合征、腱鞘炎、网球肘等。 4、关节痛：如肩周炎、膝关节炎、骶髂关节炎、髋关节炎等。 5、神经病理性疼痛：如带状疱疹后神经痛、糖尿病性神经痛。 6、缺血性疼痛：如脉管炎、脑缺血、股骨头缺血性坏死。 7、免疫性疼痛：如类风湿、痛风、强直性脊柱炎 8、癌痛。 臭氧治疗慢性疼痛性疾病的禁忌症 1、臭氧过敏。 2、穿刺部位感染。 3、体温升高。 4、严重心理障碍者。 5、月经期、哺乳期患者。 6、颈椎间盘突出压迫脊髓致脊髓水肿变性者。 7、游离型腰椎间盘突出。 8、腰椎间盘突出钙化、合并骨性椎管狭窄或马尾神经综合征者。 臭氧治疗慢性疼痛性疾病的可能不良反应 1 过敏反应 2 神经损伤 3 感染 4 出血 5 头痛 6 腹胀 7 硬膜囊损伤 8 肢体无力及肌萎缩等 射频靶点热凝术联合臭氧髓核消融术 臭氧髓核消融术治疗椎间盘突出症的原理首先是通过臭氧氧化髓核蛋白多糖，使髓核体积缩小，降低盘内压力，减轻或解除对神经根的压迫。其次是通过拮抗免疫因子、炎性介质起到减轻神经根水肿、炎症及镇痛作用，同时，臭氧还可通过破裂口氧化突出或脱出的髓核。 射频靶点热凝术联合臭氧髓核消融术 射频靶点热凝术治疗椎间盘突出症的原理是通过射频热凝器持续发出高频率射出的电流，使治疗靶点温度升高，对部分髓核产生直接或间接破坏，使病灶椎间盘变性、凝固、脱水、缩小。其特有阻抗和电刺激避免了损伤神经的可能。以上两种治疗方法的叠加即是物理性溶核和化学性溶核的完美结合，互补不足、相得益彰。 小针刀疗法 徐艳平 定义 小针刀疗法是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具。用针的方式进入人体特定部位，完成切割等功能的器械，称为针刀。 小针刀概述 小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离有害的组织，以达到止痛祛病的目的。 疼痛科特色治疗简介 射频热凝靶点治疗术 臭氧注射治疗术 小针刀疗法 神经阻滞 徐艳平 射频热凝靶点治疗术 射频热凝靶点治疗术是治疗椎间盘突出症最先进的方法。射频热凝靶点治疗是在C型臂下准确定位，数字减影下时时监测，导航系统的精确引导下直接把突出部位的髓核变性、凝固；收缩减小体积，解除压迫。不伤及正常的髓核组织，同时修补了纤维环的破裂、灭活了盘内新生病变超敏的神经未梢，直接阻断了髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放，温热效应对损伤的纤维环、水肿的神经根、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用，治疗后症状症状立即消失或减轻。 特点 这种方法是哪个地方有病就去掉哪个地方，没有病的地方丝毫不伤。神经系统专用射频的治疗电极只有0.7mm，整个治疗只是一个物理变化过程，对人体无任何副作用，使治疗更人性化。这些安全措施是任何微创设备和方法所不具备的。是目前国际上最微创、最安全、病人痛苦最小、见效最快、风险最低的一种治疗方法。 原理 射频热凝技术是通过磁场发射出高频率射频电流，射频电流在工作电极尖端产生变