高龄髋部骨折患者手术治疗并发症的预防及处理.pdfVIP

宁夏医学院学报 第30卷 1期 · 92 · doumal of Ningxia Medical College 2O08年2月 文章编号：1005—8486(2008)01—0092—02 · 经验交流· 高龄髋部骨折患者手术治疗并发症的预防及处理 朱玉进， 徐文刚， 张明君， 朱晓林， 纪东兴 (宁夏煤炭总医院外三科，石嘴山 753200) 摘要：为探讨手术治疗高龄(t70岁)髋部骨折患者并发症的预防和处理方法，回顾性分析我院1999年5月至 2005年10月54例行手术治疗的高龄髋部骨折患者的病例资料，股骨颈骨折24例，股骨转子间骨折30例，股 骨颈骨折手术方法包括人工双极股骨头置换(骨水泥型)9例，全髋关节置换(混合型)13例，加压空心螺钉固 定2例，股骨转子间骨折均采用滑动式鹅头钉固定3o例。结果 全部患者平均住院21d，住院期间无死亡病 例，术后10例(18．5％)出现并发症，其中中枢神经系统(4例)和心血管系统(3例)并发症最为高发，未出现与 手术相关的并发症。入院至手术时间平均6d。结论高龄髋部骨折应尽量采用创伤小、快速的麻醉及手术方 法，充分的术前准备和积极预防、正确处理并发症是保证手术成功的重要因素。 关键词：老年人；髋部骨折；股骨颈骨折；并发症 中图分类号：R683．42 文献标识码：B 随着人们生活水平的提高和社会的老龄化，高龄患者 屑和骨面渗血。 (t70岁)骨折的发病率越来越高。髋部是老年人骨折的 2 结果 好发部位，手术是治疗方法的首选方法[卜 。由于高龄患 全部患者平均住院21d，住院期间无死亡病例，术后10 者的全身机能衰退，术中、术后极有可能发生并发症。因 例(18．5％)出现并发症，其中4例中枢神经系统(急性精神 此，如何预防和处理这些并发症是影响手术疗效的重要因 紊乱、精神障碍、抑郁症)、3例心血管系统(早搏、窦房功能 素。本文旨在探讨手术治疗高龄(≥70岁)髋部骨折患者 不全、房室传导阻滞等)、2例呼吸系统(肺炎、呼吸衰竭)、1 并发症的预防和处理方法 例尿路感染。 1 资料与方法 未出现与手术相关的并发症。入院至手术时间平均 1．1一般资料 6d。2例行关节置换术者术中应用骨水泥后出现一过性血 1999年5月一2O05年 10月我院手术治疗高龄(≥70 压下降，经静脉麻黄素30mg后恢复正常，未出现休克。10 岁)髋部骨折患者54例，男21例，女33例，年龄70—92岁， 例(18．5％)于术后住院期间出现并发症。 平均78．6岁，其中≤75岁30例，75—85岁22例，≥90岁2 3 讨论 例。入院至手术时间平均6d。骨折类型：股骨颈骨折24 由于身体机能的退化和骨质疏松，老年人髋部骨折常常 例，其中Garden I型2例，II型4例，IⅡ型11例，Ⅳ型7例； 造成残疾甚至死亡_4J。医疗设备和医疗技术的不断改进为 股骨转子间骨折30例，其中Evan I型2例，II型6例，III型 手术治疗高龄(t70岁)患者髋部骨折提供了有利条件，避 14例，Ⅳ型8例。左侧骨折21例，右侧骨折34例。合并 免了长期的卧床带来的并发症，患者可以早期康复。shall_3J 症：本组术前有合并症者31例(57．4％)，合并高血压9例， 对比了90岁以上和90岁以下的两组髋部骨折患者 1年随 胃出血、溃疡7例，心律失常5例，糖尿病4例，慢性支气管 访材料，发现术后并发症的发生率无明显差异。本组18．5％ 炎3例，脑中风史2例，冠心病 1例；以心脑血管系统合并 的病例术后出现并发症，与其他研究报道相似_2I5 ]。 症最多。