儿童急性泪囊炎的保守治疗.pdfVIP

华中医学杂志2008年第32卷第1期 · 59 · 儿童急性泪囊炎的保守治疗 (430016武汉)武汉市儿童医院眼科 乔 彤 张 莉 黄明泉 汤 洪 【摘要】 目的 探讨儿童急性泪囊炎保守治疗的方式及效果。方法 在近11年来收治的34例儿童急性泪囊炎中，早期 病例(15例)采取广谱抗生素全身用药，局部采用鱼石脂软膏外敷，在炎症包块集中之后等待自行从泪道排出；中期病例(10 例)采用糖皮质激素短期辅助治疗；后期病例(9例)采用当泪囊区包块集中之后，利用泪道冲洗针管从下泪小点进针，先抽出 脓液之后，再注入0．3 泰利必妥眼液。结果 34例全部治愈，无1例切开排脓，治疗疗程从早期到中期再到后期逐渐缩短， 三期间的疗程具有显著性差异(P0．05)。结论 对于儿童急性泪囊炎采用全身广谱抗生素，辅助糖皮质激素短期应用，局 部外敷药，炎症集中后从泪小点进入泪小管反抽脓液的联合保守治疗方法，疗程短，效果好。 【关键词】 泪囊炎，急性；保守治疗；抗生素 急性泪囊炎大多为慢性泪囊炎的急性发作，也 ～ 0．2 ml，每天抽脓1次直至包块完全消失，如患儿 可以无泪溢史而突然发生，与侵入微生物毒力强大 处于新生儿期，进行泪道冲洗，每周1～2次，按摩泪 和机体抵抗力降低有关。儿童急性泪囊炎临床上较 囊区，并点用抗生素眼药2～3次／天；1个月以上的 少见，本科室1994年8月~2005年2月对34例儿 患儿，在包块消失后如仍存在溢泪现象、泪道冲洗不 童急性泪囊炎进行保守性治疗，无1例进行切开排 通畅则采用泪道探通法治疗。 脓，效果较好，并且对缩短病程的治疗方式进行了探 四、结果 所有患儿均痊愈，无溢泪，泪囊区无 讨，现报告如下。 红肿，无1例进行切开排脓以及形成泪囊瘘，治疗疗 程3～30天，复发2例，均治愈。治疗疗程中早期的 临床资料 平均住院天数为(12．0±3．7)天，中期(9．0±2．5) 一 、 一 般资料 病例34例，年龄2天～12岁。 天，后期平均住院天数为(6．0±2．0)天，明显缩短了 其中男19例，女15例；右眼17例，左眼16例，双眼 治疗疗程。采用SPSS 11．0软件进行方差分析，结 1例；新生儿期15例，1个月以上者19例。病例选 果表明三期之间存在显著性差异(P0．05)。 择均为初次就诊者。 讨 论 二、临床表现 分两型，一是新生儿型，即出生 时下眼睑内侧出现紫红色或红色，逐渐出现眼分泌 急性泪囊炎多为慢性泪囊炎的急性发作，也可 物，泪囊区肿胀、包块形成，包块的质地较硬、表皮发 以无溢泪史而突然发作。如治疗不及时可引起泪囊 红、边界较清晰。二是继发型，即患有泪道堵塞而未 乃至整个眼睑的蜂窝织炎、脓肿破溃后形成泪囊瘘， 积极治疗，在各种感染因素如结膜炎、麦粒肿、上呼 最后永久存留_1]。本病是临床上较为少见的病例， 吸道感染、鼻窦炎等的作用下，突然出现泪囊区的红 传统上采用全身的抗生素治疗，局部热敷及超短波 肿，范围较广，常累及整个眼睑、鼻根部和面部，甚至 理疗，滴用抗生素眼药水，当脓肿出现波动感时切开 出现眼睑或眼眶蜂窝织炎。 排脓，并放置引流条进行引流，但瘘管永存，最后必 三、临床治疗 早期患儿15例采取广谱抗生素 须切除瘘管或行泪囊鼻腔造口术。笔者在临床工作 全身用药(头孢派酮100 mg／kg)，每天2次进行静