儿童过敏性紫癜60例临床分析.pdfVIP

实用全科医学2008年3月第6卷第3期 Applied Journal of General Practice,March 00 Vo1．6_ o． · 275· 【全科I临床实践】 儿童过敏性紫癜6O例临床分析 时花，刘建中，刘丽，张耀柱 【摘 要】 目的 探讨儿童过敏性紫癜的病因、诱因及临床表现，以提高该病诊断和治疗水平 ，方法 回顾性分析60 例过敏性紫癜临床资料，并加以分析。结果 28．3％的患者发病前有上呼吸道感染；16．7％为其他病原体感染；16、7％ 过敏原检测阳性；所有患者均有皮肤紫癜，43、3％有消化道症状；23．3％有关节肿痛；36、7％有肾脏损害；38．3％无明显 诱因；有无明确病因决定患者的预后及复发率。结论 上呼吸道感染是过敏性紫癜的最常见诱因，积极寻找过敏性紫癜 的病因和诱因，明确病因和过敏原并避免再次接触减少其复发，以改善预后。 【关键词】 过敏性紫癜；病因；儿童 【中图分类号】 R593．1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672一J764(2008)03-0275-02 过敏性紫癜又称亨 一舒综合症(Henoch—Schonlein syn— (II、7％)，大便隐血阳性l4例(23．3％)。病原学检查阳性l0 drome，Henoch—Schonlein purpura，HSP)，是以小血管炎为主要病 例(16、7％)。单纯皮肤型6例，腹型8例，关节型5例，肾型4 变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关 例，混合型37例。l7例病前及病时有t呼吸道感染。2例误 节肿痛、腹痛、便血、血尿、蛋白尿。多发生于2～8岁的儿童， 诊为阑尾炎，入院后给予激素和饮食疗法，53例痊愈，2例自动 男孩多于女孩；一年四季均有发病，以春秋二季居多。 出院，复发5例(8．3％)，其中I例为运动诱发，1例为再次接触 过敏原，3例不明原因复发。明确病原的给予相应抗病原治疗， 1 资料与方法 1．1 临床资料 收集2005年1月一2006年l2月我科的住院 均无复发。 儿童过敏性紫癜60例的临床资料，其中男38例，女22例；发病 3 讨论 年龄2～14岁。所有病例均符合1990年美国风湿病学会过敏 目前过敏性紫癜的发病原因尚不完全清楚，感染(细菌、病 性紫癜诊断标准”：①可触性紫癜；②发病年龄20岁；③急性 毒、支原体、寄生虫等)、过敏因素(药物、食物、花粉、虫咬、预防 腹痛；④组织切片显示小静脉和小动脉周围有中性粒细胞浸 接种等)、运动诱发等因素可能有关。感染主要见于上呼吸道 润。上述标准中，符合2条或以上者可诊断为过敏性紫癜。本 感染，常见支原体及幽门螺杆菌。有报道在引起疾病反复诱因 标准的敏感性为87．1％，特异性为87．7％。 中，以上呼吸道感染占大多数(45％)，其次是过敏因素 (30％) 。。天津儿童医院报道1996—2000年因本病住院575 1．2 治疗方法 入院后对患者进行详细的病史询问，重点询 例中，农村患儿占67、13％，提示本病与皮肤卫生及环境中某些 问过敏史、既往发作史、此次发病诱因，有无接触过敏性物质， 致敏因素有关…。在我们的结果中有 l0例过敏原阳性，占 除皮肤紫癜外有无消化道症状、关节肿痛、肉眼血尿。体检重 16．7％。在过敏性紫癜的众多因素中，支原体感染引起过敏性 点检查有无可触及的紫癜、腹部有无压痛、关节肿痛及感染灶 紫癜较常见，病情重，常合并心、肺、脑、肾等脏器的损害 。。本 的存在。所有患者均进行三大常规检查、安佳试验(Torch)