儿童消化性溃疡20例临床分析.pdfVIP

Joumal of Medical Forum Vo1．29 No．3 February 2008 · 87· 儿童消化 d,tk浊 I工，贝 疡20例临床分析 张凤梅 中国人民解放军第3519工厂职工医院 郑州市 450052 摘要 目的 探讨儿童消化性溃疡的临床特点。方法 对20例儿童消化性溃疡的临床资料进行回顾性分 析。结果 所有患者均有腹痛表现，胃溃疡4例(20％)，十二指肠溃疡15例(75％)，复合溃疡1例(5％)，有幽门 螺杆菌感染(HP)的12例(60％)。结论 儿童消化性溃疡致病因素呈多样性，临床表现不典型，易误诊、漏诊。 关键词 儿童；消化性溃疡 中图分类号：R573．1 文献标识码：B 文章编号：1672-3422(2008)03-0087-02 随着消化内镜检查的普及，儿童消化性溃疡在临 痛、止血等；③制酸、保护胃黏膜治疗；@HP(+)者 床上越来越多见，但其临床症状不典型，容易引起家 均采用三联疗法(奥美拉唑+克拉霉素(CLA)+ 长及临床医生的忽视，易误诊或漏诊从而延误治疗。 阿莫西林(AMO)，疗程2周，HP(一)者给予奥美 现将我院1999年10月一2006年12月经x线钡餐检 拉唑口服，每天0．6～0．8mg／kg，每天1次晨服；疗 查和胃镜检查确诊的消化眭溃疡2o例分析如下。 程2～4周。疗程结束后，所有患儿腹痛症状消失。 治疗结束4周后复查胃镜并取胃粘膜做快速尿素 1 资料与方法 酶试验检测HP根除情况，复查胃镜溃疡消失和疤 1．1 一般资料 20例病例均符合消化道溃疡的 痕形成为愈合；溃疡缩小或部分愈合均为未愈合。 诊断标准…，其中男16例，女4例，男女之比4：1。 复查13例，12例溃疡愈合，愈合率92％(12／13)， 年龄7～14岁，其中7～10岁6例，10～14岁14例。 1例未愈，其余患儿家长不愿再次复查胃镜检查； 病程最短一周，最长2年。全部病例有不规则饮食 复查13例中原HP(+)者有4例，复查后全转阴。 史。家族史I级亲属确诊有溃疡病史9人(45％)；有 3 讨论 心理因素影响有8例(40％)，其中6例患儿个性要 强，学习努力，2例性格孤僻，不爱与同学交往。 消化性溃疡(PU)确切的病因至今仍不十分 1．2 临床表现 所有病例均有腹痛表现，节律性 清楚，其中有遗传因素、心理因素、内分泌因素、社 上腹痛4例，为饥饿痛，进食后腹痛缓解，非节律 会环境因素 。本组记录20例患儿家族史 I级 性上腹痛16例，呕吐3例，嗳气4例，返酸3例， 亲属确诊有溃疡病史9人(45％)，有心理因素影 呕血6例，黑便7例。 响有8例(40％)，因此具有遗传倾向的患儿尽量 1．3 实验室检查 全部病例先期均行钡餐检查， 避免进食具有刺激性的食物和药物。对于有心理 确诊11例，确诊率55％，其中胃溃疡1例，十二指 障碍的患儿要及时进行心理疏导，缓解紧张情绪。 肠溃疡10例，另没有确诊的9例患者行纤维胃镜 不良饮食习惯亦与儿童消化性溃疡关系密切，因 检查确诊(由于我院没有胃镜，9例患者全部在郑 此改善饮食习惯是防治儿童消化性溃疡的重要环 州铁路中心医院胃镜室检查确诊)，9例中胃溃疡 节。本组病例有幽门螺杆菌感染的l2例(60％)， 3例，十二指肠溃疡5例，复合性溃疡 1例。幽门 显示儿童消化性溃疡与幽门螺杆菌感染有关，有 螺杆菌(HP)检出率：对做X线钡餐检查者做HP 人认为消化性溃疡的遗传特征与HP感染有关，因 — IgG抗体检测，对做胃镜患儿取粘膜做快速尿