镇痛-伤害性刺激指数与脑电双频指数指导下的瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在腹腔镜胆囊切除术中的应用.pdfVIP

i临床麻醉学杂志 2013 年 9 月第 29 卷第 9 期 J Clin Anesthesiol ,September 2013 ,Vol. 29 ,No. 9 • 867 • .临床研究· 镇痛-伤害性刺激指数与脑电双频指数指导下的 瑞芬太尼复合丙泊盼靶控输注在腹腔镜胆囊 切除术中的应用 时胜男姚兰冯艺 【摘要E 目的 比较镇痛-伤害性刺激指数CAND与脑电双频指数CBIS)指导下的瑞芬太尼复合 丙泊盼TCI 在腹腔镜胆囊切除术CLC) 中的应用。方法 采用前瞻性随机单盲对照研究，择期行 LC 患者 120 例，随机分为研究组CE 组)和对照组CC 组) ，每组 60 例。两组在 BIS 监测下行瑞芬太尼复 合丙泊盼I口，E 组根据血泪调节阿片类药物用量;C 组根据 HR、 BP 调节阿片类药物用量。观察并 记录 HR基础值 120%发生率、MAP基础值 120%或〈基础值 80%发生率、艾司洛尔、阿托品、尼 卡地平、复方乳酸铀和麻黄碱使用情况。记录停药后睁眼时间与拔出喉罩时间。观察拔除喉罩flP 刻、术后 1 、 2 h VASii平分;记录赈替院、瑞芬太尼和丙泊酣用量;有元术中知晓，术后恶心、呕吐不良 反应。结果 与 C 组比较，E 组 HR基础值 120%发生率、艾司梅尔、阿托品和复方乳酸锅使用率 明显降低CPO. 05); 而术中 MAP基础值 120%或〈基础值 80%的发生率、尼地卡平和麻黄碱使 用率差异均无统计学意义;瑞芬太尼用量明显降低、睁眼时间和拔出喉罩时间明显缩短CP0.05) 。 两组拔除喉罩后即刻、术后 1 、 2h 的 VAS评分，眼替院、丙泊盼用量差异均无统计学意义。两组术后 未发生恶心、呕吐不良反应，未出现术中知晓。结论 丙泊盼复合瑞芬太尼靶控输注全麻下行腹腔 镜胆囊切除术，在镇痛-伤害性刺激指数与脑电双频指数指导下比较经验用药，能有效减少循环波 动，减少麻醉性镇痛药物的使用，缩短麻醉苏醒时间。 【关键词】 镇痛-伤害性剌激指数;脑电双颇指数川、率变异性;全身麻醉 ANI guided remifentanil target adaption during ßIS guided propofol TCI in lap却咽copic cholecys阳ωmy SHI Sheng-nan , YAO Lan , FENG Yi. Department of Anesthesiol。在1日 ， Fi卢h Hospital , Peking University , Beijing 100730 , China Corresponding author: FENG Yi , Email: fengyi@pkuph.edu.cn Abstract Objective To investigate the uti\ity of th~ analgesia nociception index CAND gVid~d remifentanil target adaption during BIS guided propofol TCI in lilparoscopic cholecystectomy (l,C , Meth创Is In this prospective randomized cóntrolled study , a total of in one hundred and twenty adult patients undergoing general anesthesia of remifentanil-propofol TCI with the bispectral index CBIS) for LC were divided into two groups with 6() patients each. The administration of remifentanil were supervised by an additional monitor of ANI ifi the group experimental Cgroup E) , while adjusted by the HR and MAP in the group control Cgro