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近年来针灸治疗抑郁症的临床 取穴规律 王鹏 抑郁症定义 •情感性精神障碍，以情感的低落并伴有相 应的思维及行为改变为主要特征。 •灵魂渐冻症或精神癌症之称。 •2004年单向抑郁障碍是世界第三大疾病； •预估2020年上升到第二位 •2030年上升到第一位 • 目前抑郁症全球患者估计超过3.5亿 •每年自杀死亡人数估计高达一百万人。 临床症状 • 一、核心症状： • 1.情绪低落；2.兴趣缺乏或乐趣丧失；3.精力不足 或过度疲劳 • 二、心理症状 • 1.焦虑；2. 自责自罪；3. 妄想或幻觉；4.注意力 和记忆力下降；5. 自杀观念和行为；6.精神运动 性迟滞或激越；7. 自知力完整或不完整 •三、躯体症状 • 1.睡眠紊乱；2.食欲紊乱；3.性功能减退；4.疼痛； 5.非特异性躯体症状 病症特点 •1.晨重夜轻 •2.季节性抑郁 •3. 日照时间短地区发病率高 •4.地下室工作或居住的人群发病率高 •5.工作生活压力大的地区发病率高 •6.室内工作者发病率高 •7.脑力劳动者发病率高 针灸治疗抑郁症 •全面改善临床症状 •近期疗效起效迅速 •远期疗效稳定 •复发率低 •对难治性抑郁症有效 •安全性高，副作用少 •患者容易接受 取穴规律的文献研究 •1.针灸治疗原发性抑郁症 •督脉（86.2% ），心包经（44.4% ），脾经 （41.8% ），肝经（39.1%），胃经 （30.3%） •百会（82.8% ），印堂（54.4%），内关 （40.2% ），三阴交（39.7%），太冲 （37.1%），神门（29.9%），足三里 （23.4%），四神聪（21.1%），神庭 （21.1%），合谷（16.1%） • 心脾两虚—足三里（42.9% ）、三阴交和心俞并 列（32.1%） •肝气郁结—太冲（72.3%）、期门（31.9%） •气郁化火—行间（58.6%）、侠溪（31.0%）， • 阴虚火旺—太溪（96.0% ）、三阴交（68.0% ） •肝郁脾虚—三阴交（65.0%）、脾俞（50.0%） • 睡眠障碍—神门（58.3%）、安眠（27.8%） • 心悸，心慌—膻中（34.8%）、内关（34.8%） •食欲不振—足三里（85.0% ）、中脘（25.0%） •健忘—四神聪（31.2%）、足三里和神门并列 （25.0%） •注意力不集中—足三里（35.7%）、天枢 （35.7%） 取穴规律 •针灸治疗原发性抑郁症 •多根据发病脏腑选穴 •主穴以督脉和头部为主，常用百会，印堂 和神庭 •辨证取穴以背俞穴，原穴为主 •随证取穴或取募穴，或本经穴，或背俞穴。 针灸治疗中风后抑郁症取穴规律 • 足太阳膀胱经和督脉的腧穴应用最多 •频次较高的前8个穴位依次是百会（63次）、内关 （38次）、太冲（38次）、印堂（36次）、神门 （34次）、神庭（32次）、三阴交（26次）、四 神聪（26次） • 百会配印堂、内关、太冲、神门、神庭，神门配 内关 •穴位规则分析发现，临床多用开窍醒神、调畅气 机的穴位组合，且多用 “四关穴”合谷—太冲组 合 •四组新针灸处方组合：①气海-中脘-膻中- 关元；②足三里-外关-阳陵泉-三阴交；③ 肝俞-百会- 内关-神门-中脘；④丰隆-膻中- 四神聪-上星-眉冲 •百会穴为临床最常用的主穴之一，按部位 取穴以头面部（督脉穴居多）、头颈部经 外奇穴及膝下和肘下穴位（心经、胆经和 脾经） •针刺选穴多选取经外奇穴之百会、四神聪； 肝经之太冲；八脉交会穴之内关；脾经之 三阴交等穴 针灸治疗抑郁症的经穴运用特点 • 最常选用督脉，手厥阴心包经和足厥阴肝经的腧 穴，最常用腧穴分别是百会、印堂、内关、三阴 交，特定穴的应用广泛，其次是原穴和络穴的使 用 • 百会、太冲、三阴交和神门使用最频繁，督脉、 足太阳膀胱经及足厥阴肝经腧穴使用最多，特定 穴中五输穴使用最多，配穴法以远近配穴法多用 •辨经选穴以足太阴脾经、足阳明胃经、督脉、手 少阴心经和手厥阴心包经为主，三阴交，足三里， 百会，内关等为常用穴 •辨经