【疾病名】乳腺癌【英文名】mammary cancer 【缩写】 【别名】breast .pdf

【疾病名】乳腺癌 【英文名】mammary cancer 【缩写】 【别名】breast cancer；mammary adenocarcinoma 【ICD 号】C50 【概述】 乳腺癌 (mammary cancer)在全世界范围内是妇女最常见的恶性肿瘤，已成 为威胁妇女健康的主要病因。据美国癌症协会估计，1996年全美有新发乳腺癌 患者 18.4万，另有 4.4万人死于该病，是导致妇女死亡的第 2 位病因。在发展 中国家乳腺癌的发病率虽然较低，但由于发展中国家人数较多，全球一半以上 的乳腺癌病例发生在发展中国家，其死亡数和发达国家相近。在亚洲该病死亡 人数占全球 33.9%，中国占全球的 11.2%。在我国上海、北京、天津 3 城区，乳 腺癌发病率已跃居女性恶性肿瘤首位，因此，该病的防治工作不容忽视。 【流行病学】 1.女性乳腺癌的流行病学特点 (1)乳腺癌发病率及死亡率时间变化趋势：全球乳腺癌发病率几乎均以每年 2%的速度递增。东欧增长速度普遍比西欧快，但高发病区速度增长较低发病区 慢。死亡率和发病率的变化趋势大体一致。美国(1969～1993年)资料显示在白 人妇女中乳腺癌发病率从 1973～1987年显著增加，之后基本稳定，死亡率从 1973～1989年显著增加，1989～1993年下降了 6.8%(图1)；从40～79岁每降 低10岁，死亡率即降低 25，加拿大，英国，澳大利亚，呈现类似趋势，但下 降幅度不如美国明显。 在我国，乳腺癌发病率及死亡率均呈上升趋势。上海市区乳腺癌发病率在 1972～1992年上升明显，增加了 49%，每年增加约 2.7%；北京地区 1982～1991 年也呈增高趋势，城区乳腺癌发病率以平均每年 4%幅度递增，而死亡率上升幅 度不如发病率明显。1973～1975年中国乳腺癌死亡率为 3.77/10万，1990年为 4.9/10万，上升了 13%。 (2)地区分布差异：国际抗癌协会 1976年收集 30个国家，60个地区的肿 瘤登记点的资料表明，不同国家、不同地区乳腺癌发病率的分布不同。大多数 亚洲和非洲国家属低发区，南部欧洲和南美洲属中发区，北美洲和北欧洲属高 发区，如美国夏威夷白人女性发病率最高(87.5/10万)，低发区则为日本大阪 (12.7/10万)，两者相差竟达6.6倍。同期中国上海发病率 17.6/10万。 中国属乳腺癌相对低发区，也存在地区差异，总的特点是：沿海城市高于 内陆地区，经济发达、人口密度高的城市高于经济落后、人口密度低的城市。 北京城区居民 1990～1992年乳腺癌发病率为 25.7万/10万，上海城区为 27.2/10万，天津发病率为 24.94/10万，3个城市相对接近，而武威市仅为 6.37/10万,其间相差近 4 倍。 从城乡分布来看，城市发病率高于农村，如波兰首都华沙 (36.5/10万)比 农村 (17.7/10万)乳腺癌的发病率要高出 2 倍。 乳腺癌死亡率的地区分布则与发病率基本一致，死亡率高发区仍为欧洲和 北美洲，在我国乳腺癌的平均死亡率为 2.61/10万(1979)，以沿海几个省市的 死亡率显著偏高，城市的死亡率比农村高出 1.4倍(表1)。城乡的分布差异可 能与婚姻、生育、营养状况有关。 近年乳腺癌的发病率都有上升的趋势，我国上海统计发病率即说明这一 点，各年龄组乳腺癌的发病率也上升。死亡率基本上无变化，呈稳定状态 。 乳腺癌的发病率与 日照 度呈负相关，从世界各 国乳腺癌发病率的地区来 看，其低发区在赤道附近，随着地球纬度的增加，其发病率也增加，在美国北 半部乳腺癌的发病率为南半部发病率的 1.5～2.0倍，我国也是北方地区乳腺癌 的发病率高于南方 。 (3)年龄分布差异：年龄与乳腺癌有密切关系 。在发达同家，乳腺癌高发年 龄组在 50岁以上。1973～1984年美国有43%的新发病例在 65岁以上 (Rosemary，1988)，并且随年龄 的增加而增加，1997年，美国大约有一半以上 的乳腺癌发生在 65岁以上的年龄阶段 。多数发达国家，如挪威，加拿大等 (Rimmick