新型农村合作医疗基金筹集与使用情况研究.pdfVIP

中国卫生事业管理 2008年第 11期(总第245期) 新型农村合作医疗基金筹集与使用情况研究来 、 刘高伍 (华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，湖北 武汉430030) [摘要】 人均筹资水平提高，其中个人筹资标准降低 ；2003—2007年个人筹资额 占总筹资额的32％；基金分配中，住 院基金比例最大，2007年达到80％；基金使用率低且不稳定。 [关键词] 新型农村合作医疗；基金 [中图分类号] F197．1 [文献标识码] A [文章编号] 1004—4663{2008)11—0726—02 新型农村合作医疗制度 (以下简称新农合)作为医疗保险 元增加到2007年的5O元 (全国平均 已超过6o元)．中央和省级 制度的一种初级形式，将其他各种医疗保健制度的优点结合起 财政均增加了筹资金额 ，两年内提高了 lO元 ，但云梦县在 2007 来，不仅对参加者的医疗费用进行一定的补偿，而且强调 “预防 年将个人的 15元筹资标准降到 l0元 ，出现筹资降低的现象。 为主”的高效率健康投资，因此，新型农村合作医疗的筹资额应 2．2 筹资主体及筹资比例 该包括医药补偿费、管理费、防保费和风险金…。同时新型农 中央、湖北省、孝感市、云梦县各级财政和农民个人是合作 村合作医疗也是一种非盈利性的事业 ，但又不能出现赤字 ．所 医疗基金的筹资主体。2003 2007年筹资总量、中央、省地方 以必须对不 同社会经济文化人群 的医疗费用进行科学的调查 政府的投资都是逐年上升，2003—2007年云梦县合作医疗通过 和预测 ，确定出保持 “收支平衡 ”(“收”指合作医疗管理机构筹 各种渠道共筹集合作医疗资金 5676．36万元。其 中，中央筹资 集的合作医疗基金主要包括政府 、集体、个人三方共 同筹集 的 比例最大，占35％，个人财政筹资比例次之，占32％，省财政筹 资金总额；“支”指保持合作医疗系统正常运转的所有支出，主 资 占21％，市 (县)财政筹资 占12％。 要包括合作医疗参加者 的医药补偿费、管理费、防保费和风险 筹资总量逐年上升一方面是由于参合人员增多，其次是各 金)的筹资额和补偿 比方案，才能使合作医疗系统正常运转[2]。 级筹资主体筹资标准提高。 本文将从筹资标准、筹资主体及筹资比例、基金分配及使用情 2．3 基金的分配情况 况等来研究云梦县新农合基金的筹集和使用情况。 基金分配主要包括住院、门诊、体检、风险等 4个部分，其 l 资料与方法 中风险储备基金主要用于参加合作医疗 的农 民大病补偿 已超 1．1 资料来源与方法：通过 问卷调查云梦县卫生局及合管办 过封顶线 以上但仍然会造成因病致贫、因病返贫 的救助 ，以及 相关负责人 ，并收集 2003—2007年云梦县新农合实施办法及 用于合作医疗基金的财务透支和传染性疾病大流行等意外情 相关文件。 况的应急，即包含了合作医疗风险储备金和合作医疗大病补助 1．2 调查 内容：主要包括筹资主体、各主体的筹资标准及筹资 金两个部分。云梦县 2005年 以前大病救助基金源于风险基 比例、基金分配标准及基金 的使用率。 金 ，2006年大病救助基金 由住院基金中列支。各部分分配标准 2 结 果 如表 2所示 。 2．1 筹资标准 表2 21103—2006年云梦县新型农村 为使更多农村居 民得到基本医疗保障，按照中央统一部 合作医疗基金分配标准 (元) 署 ，财政部会 同有关部 门加快了新型农村合作医疗制度建设进 度，2008年在全国农村地区推行新型农村合作医疗。同时 ，中 央财政对 中西部地区除市区以外的参加新型农村合