手术配合化疗治疗卵巢癌21例.pdfVIP

· 2674· 实用医技杂志 2008年7月第 15卷第20期 JPMT，July．2008，Vo1．15，No．20 切口内若见到股外侧皮神经要加以保护，游离缝匠肌至止点 低骨的脆性增加，轻微的外伤也可能出现骨折，正常青壮年股 处，并以止点处为中心切切取髂骨瓣，将骨瓣用纱布包好并连 骨颈．骨质结构强韧，一般的外力难以造成骨折，能引起骨折 同缝匠肌向下反转，切取髂骨瓣处的髂骨创面用骨蜡填塞止 的原因多为高能量强暴力。由于外伤力大，造成骨折移位明 血。再于髂前下棘处切断股直肌并向下反转显露前关节囊，沿 显，骨折段血运破坏严重，容易出现骨不愈合，股骨头坏死。股 股骨颈方向切开关节囊，清除囊内积血。在直视下将骨折解剖 骨颈骨折行人工关节置换，能恢复患者关节的功能，提高患者 复位后，于股骨上端外侧用3枚导针呈品字形打入股骨颈内 的生活质量，但对于青壮年来说，由于其活动量大及寿命长， 经X线透视证明导针位置良好后，用空心钻钻孔，拧如合适 假体松动，下陷在所难免，需再次行人工关节翻修术，患者痛 长度的空心钉 (空心钉的尖需在股骨头软骨下 5ⅡⅡn～10 苦大．经济负担重。我院行空心螺纹钉加缝匠肌髂骨瓣转移治 mm)。将骨瓣修剪约长4．0 ClTI。宽 1．5 cm，厚1 cm。后于股骨 疗股骨颈骨折手术操作简单，费用小，患者恢复快痛苦少。 颈及股骨头挖取和骨瓣相适应的骨槽并将骨瓣嵌合于骨槽 3．2骨折对位不良，固定不靠，血运差是股骨颈骨折不愈合及 内。若骨瓣嵌合不紧可用1枚螺钉固定。注意缝匠肌应无张力 股骨头坏死的主要原因。切开直视下复位解决了骨折对不良 和扭转。再次X线检查骨折对位，螺钉位置良好后冲洗切口 的问题。品字形空心钉固定，能够抗股骨头旋转应力，增加骨 并缝合关节囊及切口。切口内放引流管。 折断端接触面积，减少骨折断端剪力促进骨折愈合。从关节囊 1．4术后处理 应用抗生素预防感染7 d～10 d，患侧足穿 前侧切开对后上支持动脉影响较小，有利于股骨血运的保护， “下”字鞋制动对患肢按摩预防静脉血栓，2周后拆线，2个月 缝匠肌髂骨瓣为骨折断端提供了血供和骨髓干细胞成分。这 左右扶拐下地，患肢不负重，不盘腿，不侧卧。 些均为骨折愈合和预防股骨头坏死提供了有利条件。 2 结果 。 4 结论 本组病例全部获得回访，回访时间8个月～25个月。按 空心螺纹钉固定加缝匠肌髂骨瓣转移治疗股骨颈骨折， 下列标准；优：术后6个月骨折全部愈合，髋关节屈伸大致正 手术操作简单，固定坚强可靠，是一较理想的治疗方法。 常，无疼痛，步态正常，本组20例，约占52．7％。良：术后6个 参考文献： 月骨折全部愈合，髋关节活动稍受限，活动后偶有疼痛或不 【1】 王亦璁．骨与关节损伤tM]，第4版．北京：人民卫生出版社，2007， 适，步态正常，本组 l1例，约占28．9％。可：术后骨折延迟愈合 10：l153—1 172． 或愈合欠佳，髋关节活动受限，行走时疼痛，跛行，生活能自 【2】 李俊，李 云．股骨颈骨折几种内固定方法疗效分析[J]．实用骨科 杂志，2002，8(1)：40-42， 理，本组 3例，约占7％。差：骨折没有愈合，骨折端吸收，移 [3】 沈 侠，沈建中_拯皮空心加压螺纹子母钉治疗股骨颈骨折[J]．中 位，髋关节活动明显受限，疼痛，跛行，需扶拐行走，本组4例， 华骨科杂志，1995，15f3)：139． 约占1O．5％。优良率占81．6％。 (收稿日期：2008—05—04) 3 讨论 3．1股骨颈骨折大多为老年人