冠心病心绞痛中医证型与脑钠肽、C-反应蛋白和肌钙蛋白相关性研究.pdfVIP

新中医 2008年7月 第40卷第7期 · 32· JQURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE JULY 2008 Vo1．40 No．7 [文章编号】0256—7415(2008)07—0032—02 冠心病心绞痛中医证型与脑钠肽、 C一反应蛋白和肌钙蛋白相关性研究 李成林，王庆高，朱智德 广西中医学院第一附属医院。广西 南宁 540023 【摘要】目的：探讨冠心病心绞痛中医证型与脑钠肽(BNP)、C一反应蛋白(CRP)及肌钙蛋白(cTnI)的相关 性。方法：将348例冠心病心绞痛患者(冠心组)分心血瘀阻、气阴两虚、气滞血瘀、痰阻心脉、气虚血瘀、心 肾阴虚、阳气虚衰、阴寒凝滞等8个证型，并与同期302例健康体检者(健康组)作对照，观察冠心病心绞痛患 者与健康体检者、冠心病心绞痛各证型之间BNP、CRP及cTnI的关系。结果：冠心组BNP、CRP、cTnI均高于 健康组(P0．01)；阳气虚衰型BNP、CRP、cTnI最高，心血瘀阻、痰阻心脉、阴寒凝滞次之，即阳气虚衰 心 血瘀阻、痰阻心脉、阴寒凝滞 气滞血瘀 气虚血瘀 心肾阴虚 气阴两虚。结论：BNP、cTnI、CRP可做为 冠心病心绞痛的中医证型量化指标，用于评价冠心病心绞痛的中医证型严重程度，为临床辨证用药提供参考。 【关键词】心绞痛；脑钠肽；C～反应蛋白；肌钙蛋白；中医证型 【中图分类号】R541．4 【文献标识码】A 脑钠肽(BNP)是一种主要由心室肌细胞分泌的肽类激素， 2 方法 在体液平衡的调节中发挥关键作用。近年来的研究表明，BNP 入院后次日取患者静脉血1～2mL注入EDTA抗凝管，混 和C一反应蛋白(CRP)在急性冠脉综合征的发病过程中可能是 匀后采用Triage测试仪测定BNP值，单位为pg／mL。cTnI浓 导致局部炎症反应和血栓形成的重要因素…。2002年8月～ 度的检测采用微粒子酶免分析法(MEIA)，CRP采用免疫浊 2005年8月，笔者对冠心病心绞痛中医证型与BNP、CRP、 度法测定。以上检验均由广西中医学院第一附属医院检验科 肌钙蛋白(cTnI)的相关性进行了初步观察，结果报道如下。 完成。 1 资料 3 结果 348例患者(冠心组)均来源于2002年8月一2005年8月 3．1 冠心组与健康组BNP、cTnI、CRP比较 见表 1。冠心 广西中医学院第一附属医院心血管内科住院部，符合 《中药新 组BNP、CRP、cTnI值均高于健康组，2组比较，差异有非常 药临床研究指导原则(试行)》 中冠心病心绞痛诊断标准，并 显著性意义(P0．01)。 按其中胸痹(冠心病)进行辨证分型。其中不稳定性心绞痛 表1 冠心组与健康组BNP、cTnl、CRP比较(面4-s) (UA)231例，稳定性心绞痛(SA)117例。中医辨证分型：心血 瘀阻46例，男24例，女22例，病程(8．5 4-2．4)年；气阴两 虚44例，男24例，女20例，病程(8．7 4-2．6)年；气滞血瘀 47例，男25例，女22例，病程(8．3 4-2．5)年；痰阻心脉43 与健康组比较，①P0．01 例，男22例，女21例，病程(8．8 4-2．3)年；气虚血瘀45 例，男22例，女23例，病程(8．7 4-2．7)年；心肾阴虚40 3．2 各证型间BNP、cTnI、CRP比较 见表2。阳气虚衰型 例，男21例，女 19例，病程(8．1 4-2．0)年；阳气虚衰41 BNP、CRP、cTnI值最高，心血瘀阻、痰阻心脉、阴寒凝滞次 例，男21例，女20例，病程(8．2 4-1．9)年；阴寒凝滞42 之，即阳气虚衰心血瘀阻、痰阻心脉