探析脑钠素与心血管疾病诊治.pdfVIP

中国实用医药2008年 1O月第3卷第 29期 ChinaPracMed，Oct2008，Vo1．3，No．29 · l59 · 2 老年人服用抗生素的注意事项 2．3 药师关注老年患者，重点解说对老年患者 药师对有特 2．1 治疗老年人的疾病，首先抓主要矛盾。老年人患有全身 殊注意事项的药物，在发药时对老年人要。仔细说明用法用 感染的疾病时，应注意其他疾病的治疗。避免大量的多种药 量，瓶签、药袋标记要清楚。特殊剂型的药物用法用量要特别 物同时使用。尽可能用最小的有效剂量 ，注意观察疗效和 嘱咐。老年人记忆力减退 ，容易忘服、多服、误服药物，需嘱咐 反应。 家属督促检查，提高用药的安全性。 2．2 老年人慎用抗生素，防止产生耐药菌株 ，注意合理用药 总之，老年人的用药问题应引起关注，要注意老年人常用 目前抗生素的滥用问题令人担忧。有的医生对细菌的耐药 药物的不 良反应。为确保老年患者的用药安全，医师和药师 问题不了解，盲 目使用高级、昂贵的抗生素。还有的医疗部门 要认真履行各自的职责，在充分分析和认识老年人患病特点 受利益驱使，滥用抗生素，老年患者深受其害。老年人应谨慎 的基础上，采用多项的安全对策，注意合理选择药物。 使用抗生素，避免药物不 良反应的发生。 探析脑钠素与心血管疾病诊治 张广平 脑钠素(BNP)作为一种生物学检测指标，参与心血管系 (33±3)pg／ml，心室舒张功能减退者平均脑钠素浓度为 (286 统的病理生理过程，调节血压、体液平衡及心血管功能，在心 ±31)pg／ml。诊断左室舒张功能障碍的分界值62pg／n~，敏 血管疾病的发生发展中具有重要的病理生理意义。目前对脑 感性85％、特异性 83％，准确性 84％，接受者操作特性 曲线 钠素的研究主要集中在其对充血性心力衰竭的筛选诊断、预 (receiveroperatingcharacteristiccurve，简称 ROC曲线)下面积 后评价以及疗效监测等领域，而对其在心血管疾病其他领域 为0．92。因此，血浆脑钠素浓度升高也可作为诊断左室舒张 中的应用价值涉及较少 ，尚未完全阐明和认识 ，现就近年研究 功能障碍的指标，且其升高程度可提示疾病的严重性。但对 新动向探析如下。 舒张功能障碍的患者来说其血浆脑钠素浓度正常与异常问重 1 脑钠素与高血压左心室肥厚 叠部分要 比收缩功能障碍的患者大的多 。 高血压患者由于长期压力负荷过重，加之机体儿茶酚胺 3 脑钠素对急性冠状动脉综合征的诊断价值 与肾素、血管紧张素、醛固酮等神经体液因子相应增高，均可 在心电图正常，肌钙蛋白无法探测时，脑钠素可作为一个 刺激心肌细胞肥大和问质纤维化的发生 ，最终引起左室肥厚 新的、可靠的不稳定型心绞痛的诊断标记物协助确诊。但是， 和心腔扩大。换言之，左室肥厚是心脏对高血压产生的持续 因影响脑钠素合成和分泌的因素很多，尚不能把脑钠素作为 高压力负荷以及神经体液因素刺激发生的一种慢性适应性改 急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断指标。通过对主诉胸痛， 变。心肌胶原基质增多和纤维化使心脏的顺应性和舒张功能 心电图无改变，冠脉造影示不稳定型心绞痛的患者进行血浆 降低，高血压伴左室肥厚是引起舒张性心功能不全的主要病 脑钠素测定，认为联合测定脑钠素和肌钙蛋白对不稳定型心 因。既往，高血压左室肥厚及左室舒张功能不全的l临床诊断 绞痛的诊断更具价值。 主要依赖心电图(ECG)、核磁共振和超声心动图(UCG)，因 4 脑钠素对急性冠状动脉综合征治疗的指导意义 为高血压左心室肥厚及左室舒张功能障碍的患者 ，心室负荷 血浆脑钠素水平变化可以反映冠状动脉早期再通情况， 及室壁张力的增高可刺激肥大的心室肌细胞代偿性地分泌