凝血酶原时间及活化部分凝血酶原时间检测的全面质量控制.pdfVIP

946 组的临床疗效相同，分别是96．67％和96．88％(P0．05)。也 参 考 文 献 无明显的不 良反应发生，但两组成本 一效果分析结果表明，序 [1] 廖 林。治疗下呼吸道感染两种方案的成本 一效果分析[J]．药 贯治疗组总费用明显低于连续静脉注射组。序贯治疗组在转 物与临床，2007，1(21)：60-61． 口服治疗后，由于口服给药方便，患者依从性强，在取得满意的 [2] 陈东科，胡云建，张秀珍．国产克林霉素体外抗菌活性研究[J]1． 临床治疗效果的情况下，降低了医疗成本 ，也减轻了患者经济 中华医院感染学杂志，2000，10(5)：388-389． 负担，笔者认为序贯疗法值得推广。 + 。+ 。+ ‘+ 。+ 呻 -+ + }教学·管理·护理} [文章编号】1673-7768(2008)06-0946-02 + -+ 。+ ．+ 。+ - ～ ■一 + 凝血酶原时间及活化部分凝血酶原时间检测的全面质量控制 李卓园，邹单东，蒋利君，韦美德，李 玲，戴盛明 (广西医科大学第四附属医院检验科，柳州545005) [关键词] 凝血酶原时间；活化部分凝血酶原时间；检测；质量控制 [中图法分类号】R446．11 [文献标识码】 B 在医院管理年中，随着卫生部 《医疗机构临床实验室管理 绑扎时间不宜过长，避免采血不顺 ，混入组织液，因组织液中含 办法》的出台，对临床实验室的质量管理，提出了更高标准和严 有丰富的凝血因子，可加快凝血活酶的消耗 ，影响实验结果。 格要求。没有建立完善的实验室质量控制体系，就不可能有准 在输液时，不要在输液同侧手臂抽取血标本，以防血样被稀释 确可靠的实验结果。在过去传统的实验室质量管理中，片面强 或混入药物影响检验结果，避免各种原因造成的溶血。 调分析检验过程中的质量控制，而忽视了分析检验前、后的质 1．4 抗凝剂的选用和采血要求 抗凝剂的选择对结果影响很 量控制。在 日常检验工作中，由于传统观念的根深蒂固，我们 大，枸橼酸钠抗凝剂，可有效保护凝血因子V、Ⅷ，使测定结果 也无意识地犯着类似错误，对全面质量控制(TQC)体系重视不 稳定可靠，适合于用肝素药物治疗的病人的监测；肝素抗凝剂 够。现以凝血酶原时间(prothrombintime，PT)及活化部分凝血 可抑制凝血酶原转化为凝血酶，使纤维蛋白原不能转化为纤维 酶原时间(activatedpa~ialthromboplastintime，Ar,rr)检测为 蛋白而延长测定结果 ；乙二胺四乙酸盐抗凝剂可与血中钙离子 例，结合我科室具体工作，谈谈做好分析前、分析中、分析后全 结合，形成螯合物，从而阻止血液凝固。因此应首选 109reotol／ 面质量控制工作对搞好科室质量管理的重要性。 L(3．2％)枸橼酸钠作抗凝剂。血液与抗凝剂的比例为9：l；如 1 分析检验前影响质量控制的因素 是血浆，则血浆量与抗凝剂的比例为5：1。抽取血液后，应沿 1．1抗凝管因素 抗凝管质量好坏是决定凝血酶原时间及活 管壁缓慢注入抗凝管中，并立即摇匀，避免血液凝固或产生微 化部分凝血原时间测定准确性的前提条件。如有临床科室反 小凝块而影响检验结果；禁止剧烈振荡试管，防止溶血；试管要 映PT、AFIT测定结果均延长。在同一科室绝大多数病人的检 加盖。有条件时尽量使用真空管抽血 ，避免血中CO。挥发、pH 测结果均延长，这是一种异常现象。查找原因发现： 及 值增高，使PT、AFrY结果延长…。 AFIT检测的室内质控结果均在控，说明仪器和试剂正常，从而 1．5 药物影响 临床上有很多药物影响凝血功能，如有些心 得出真空抗凝管有质量问题。虽然该真空抗凝管是 国内某知 血管病人，需长期服用抗凝药物，这都会影响检测结果。如血 名企业专业生产，且有 “三证”质检合格的产品，但也不排除批 液中含有大剂量青霉素药物，可使PT、AFFF明显延长；阿司匹 问差异产生质量问题。所以我们每次更换不同批号的抗凝管 林、右旋糖酐、保泰松、水合氯醛、吲哚美辛具有抗凝作用从而 时，应严格检查抗凝管质量并做好批间对比试验 ，并记录存档。 影响凝血机制，使PT、APTr延长；肝素、双香豆索、华法林可抑 1．2 病人方面的因素 采血前，要求病人应情绪稳定、安静， 制凝血酶