电视纵隔镜在肺癌分期中的临床应用.pdfVIP

中国实用医药2008年 lO月第3卷第29期 ChinaPracMed，Oct2008，Vo1．3，No．29 · 17 · 2．3 2个月后两组疗效比较 见表2两组总有效率比较 ( 的负担。在实际操作中放脑脊液的速度应慢，对梗阻性脑积 =7．7168，P0．O1)。 水且头颅cT可见脑脊液在侧脑室前、后角有外渗者，尤其要 表2 治疗组与对照组疗效比较 (例) 注意脑疝形成的危险性。对颅后凹有结核性脓肿形成者 ，则 墼 塑垒 堑壁 墼 ：垦查壑皇 2 不宜行脑脊液置换。在行鞘内给药时，速度不宜过快，浓度不 治疗组 40 24 14 2 95．O 宜过高，以免大剂量异烟肼刺激后形成药物性蛛网膜炎，表现 对照组 35 12 13 1O 71，4 为鞘内注射后数小时发生弛缓性瘫痪，大小便潴留等症状，停 3 讨论 止鞘内给药后多在3～5d内可 自行恢复。本方法对减少颅 结核性脑膜炎患者由于血脑屏障受到破坏 ，脑膜和脉络 神经麻痹 ，脑积水等有较明显的效果，但对脑炎后癫痫的发生 丛毛细血管通透性增高，炎性渗出脑脊液循环通路梗阻等因 无明显作用。 素使脑脊液蛋白升高。脑脊液置换实际上相当炎性引流，无 总之，在常规抗结核治疗的基础上 ，采用脑脊液置换联合 菌生理盐水不仅可以稀释炎性高蛋白的脑脊液 ，尽快使脑脊 鞘内给药治疗结脑 ，不但能提高局部的药物浓度、而且有助于 液蛋白浓度降至正常范围。而且能改善脑脊液循环，防止蛛 减少并发症，提高治愈率改善预后。同时可有缩短住院时间， 网膜粘连、椎管梗阻及脑积水等。脑脊液置换可使渗出的红 减少费用，具有一定的社会效益，值得临床推广应用。 细胞迅速被清除，较快地缓解红细胞刺激所致的头痛、恶心等 参 考 文 献 症状 ，减轻脑血管痉挛防止或减少脑炎后梗死 的可能 。而 鞘内注射异烟肼能快速提高脑脊液中药物浓度，形成局部高 [1] 彭卫生，王英年，肖成志．新编结核病学．中国医药科技出版社， 浓度的杀菌环境 ，降低了全身用药的不良反应 ，同时鞘内注入 2003：242-272． 地塞米松能减轻脑膜的防御反应，从而减少蛛网膜粘连及交 [2] 聂忠琦．重症结核性脑膜炎治疗中的几个问题．中华结核和呼 通性脑积水的发生，且可抗炎减少炎性渗出、减轻脑水肿，有 吸杂志，1991，14(4)：242． [3] 陶克敏．郑启平．腰穿脑脊液置换和引流治疗SAH并发CVS的 助于粘连松解 、消除压迫、改善脑脊液 ，促进结脑的恢复 。 对照观察．临床神经病学，1994，7(4)：240． 脑脊液置换加鞘内给药操作简单，只要严格执行腰穿技术操 [4] 张世荣，张培元．结核性脑膜炎的诊断和治疗进展．中华结核和 作规范，椎管内注药方便、安全，患者不会因腰穿椎管内注药 呼吸杂志，1996，19(2)：69-71． 而出现医源性腰蛛网膜炎等严重不 良反应，有利于减少患者 电视纵隔镜在肺癌分期中的临床应用 朱勇 林若柏 林培裘 郑炜 陈良万 【摘要】 目的 探讨电视纵隔镜在肺癌分期中的临床应用价值。方法 对2003年5月至2008年 5月开展的53例电视纵隔镜诊断肺癌纵隔淋巴结分期的手术病例进行回顾性分析。结果 术前拟诊肺 癌并有纵隔淋巴结