地震受害者的检验及临床意义.pdfVIP

窒垩璺医喧堂堡 8午第24卷第3期 文章编号 ：1O09—2811(2008)03一l60一O2 地震受害者的检验及临床意义 朱美财，王 红 (空军总医院临床检验 中心，北京 100142) 摘要 ：目的 分析地震灾害中受伤种类、主要致死原因及检验的临床意义。 方法 利用国家政府部 门及媒体在报纸网 络新 闻中报道 的地震范围、建筑物倒塌、人员受伤、及救治情况、追踪 国外相关地震文献资料分析 ，分析了检验医学在地震灾 害所致人员受伤救治中的作用。 结果 地震中受伤患者除挤压综合征外还有其他重要脏器的损伤、骨折、感染、休克等。 针对此类创伤开展相应的检验学检查。 结论 检验及快速检验设备对地震所致伤害的诊断和治疗效果评估有重要价值。 关键词 ：自然灾害；实验室技术和方法 中图分类号：Rl29；R446；R821 文献标识码 ：B 强烈地震 (里氏6级以上)引起建筑物垮塌 ，并 其马尔马拉地震后与地震有关 的入 院病人分为三 诱发火灾、水灾等 自然灾害对人的生命造成损害。 组 ：挤压综合征 (11O例)、重要器官损伤 (57例)和地 今年 5月 12日发生在四川汶川的里氏8．O级的大 震相关疾病(55例)。挤压综合征、重要器官损伤和 地震 ，由于震源浅，造成 了震 区大面积 的建筑物倒 非创伤性疾病 的死亡率分别 为 21 、17．5 和 塌。截至 2O08年 9月 4日12时，国务院新闻办发 9％l2]。1995年 日本汉森 (Hanshin—Awaji)地震 中 布汶川地震遇难 69226人 ，失踪 17923人 。医务工 229O例病人转移至后方医院，其 中挤压综合征 187 作者积极投身抗震救灾 的行动中，及时开展了伤员 例 (8．2 )、创伤 702例 (3O．6 )，其他疾病 1401例 救治工作 ，检验医学在地震灾害医学救治 中也起了 (61 )3『]。在鉴定的372例挤压综合征患者 ，挤压 重要作用。 损伤的主要部位发生在下肢 (74 )、上肢 (1O )和 躯干 (9 )，骨盆骨折 、肢体骨折和腹部损伤是主要 1 研究方法 创伤 ]。挤压综合征、其他创伤和疾病 的死亡率分 利用国家政府部门及媒体在报纸网络新闻中报 别为 13．4 、5．5 和 1O．3 ]。综上所述，地震导 道的地震范围、建筑物倒塌、人员受伤及救治情况， 致建筑物垮塌短时内致死的主要原因是脑和脊柱损 追踪国外相关地震文献资料分析 ，分析了检验医学 伤、重要脏器损伤及窒息等，而被救出的幸存者的伤 在地震灾害所致人员受伤救治中的作用 。 害主要包括骨折、创伤和挤压综合征等 ，其中挤压综 合征和重要脏器损伤是主要致死原因。 2 结果 2．2 检验学在地震灾害急救 中的应用 2．1 地震灾害受伤病人种类及主要致死原因 此 2．2．1 检验在挤压综合征 的应用 挤压综合征是 次四川汶川地震对人员造成最大伤害的原因是建筑 指 四肢或躯干肌肉丰富部位长时间受压解除压迫后 物垮塌所致 。例如北川中学学生约 1O00人 ，仅个别 出现以肢体肿胀 、肌红蛋白尿及高血钾为特点的急 生还 。都江堰聚源 中学学生 1O70人 ，死亡 278人， 性 肾功能衰竭 ]。根据检验学和临床指标分为三 死亡率 26 。国外对历次地震后死亡原 因分析显 级：I级，肌红蛋 白尿阳性，血肌酸激酶增高，无肾 示被建筑物掩埋或捕获是主要死亡原因。在 1999 衰；II级，肌红蛋 白尿阳性 ，血肌酸激酶增高，肌酐、 年希腊雅典因地震致死