Barton骨折27例手术治疗体会.pdfVIP

· 62· 交通医学2008年第22卷第 1期Med J of Communications。2008，Vo1．22．No．1 [文章编号]1006—2440(2008)01—0062—02 Barton骨折27例手术治疗体会 陈 强 左红光 王小兵 陆万青 韩朝勇 (响水县人民医院骨科，江苏224600) 关键词 Barton骨折；T形钢板；内固定 中图分类号 R683．4 文献标识码 C Barton骨折是指桡骨远端涉及桡骨腕关节面的 出等并发症，骨折全部愈合，愈合时间2．7～4．5个月． 骨折．临床上较为少见，但常因诊断、治疗上的不足 平均3．5个月。X线片显示骨折掌倾角平均12。．尺 而造成疗效欠佳。我们自1998～2006年采用T形钢 偏角平均24。．桡骨轴向无短缩。 板内固定方法治疗该类骨折27例．效果良好，现报 按Kienstt ]功能评分标准，优：20例．腕部活动不 告如下 受限，无疼痛，功能未损，握力正常，伸屈减少15。； 1 资料与方法 良：5例，腕部剧烈活动受限，间有疼痛，功能接近正 常，伸屈减少15。～30。；可：2例，腕部活动功能轻度 1．1 一般资料 本组27例中男19例，女8例．年 受损，功能减弱，握力减弱，伸屈减少30。～50。。优良 龄19～65岁．平均39岁。左侧13例，右侧14例：掌 ● 率92．6％。 侧型Barton骨折18例，背侧型9例，其中陈旧性骨 折3例．合并桡腕关节脱位13例。受伤原因：跌倒手 3 讨 论 撑地 17例，车祸4例，机械损伤6例。均无开放性伤 Barton骨折发病率约占全部骨折的0．53％，占 口，人院后即给予石膏托外固定处理。 桡骨远端骨折的0．7％～10．7％。这类骨折多是由于摔 1．2 治疗 采用臂丛神经阻滞麻醉。背侧型Barton 倒时手腕部着地，腕关节过度背伸．前臂旋前，身体 骨折取背侧人路，将桡侧腕长短伸肌腱牵向桡侧。拇 重力和地面反作用力通过腕骨冲击桡骨远端掌侧关 长伸肌腱牵向尺侧，显露骨折端及腕关节面。骨折复 节面，致使该部位骨折，产生楔形骨折块，造成掌侧 位后．确认关节面平整．T形钢板略塑形后置于桡骨 型Barton骨折。同时可将腕背韧带月骨附着处部分 背侧．近端拧人3枚螺钉，远端根据骨折粉碎程度拧 撕脱，造成月骨连同骨片向掌侧移位形成桡腕关节 人2～3枚螺钉固定。远端螺钉的置人要注意约20。 半脱位。相反．当手背着地，腕过屈．前臂旋后，在桡 的掌倾角，避免打人关节腔。掌侧型Barton骨折取掌 骨远端背侧关节面造成背侧型Barton骨折。 侧人路．将拇长屈肌及正中神经牵向桡侧，将其他肌 20世纪70年代前．治疗Barton骨折主要依赖 腱牵向尺侧．切开旋前方肌．显露骨折端和腕关节 手法复位．石膏或夹板外固定，常存在以下弊端：(1) 面．骨折复位后，确认关节面平整。T形钢板略塑形 Barton骨折是不稳定骨折．外固定力很难直接作用 后置于桡骨掌侧．螺钉固定方法和背侧型骨折相仿。 于骨折块，肌肉牵拉易使骨折块再次移位。即使复 2例骨折压缩严重，复位后骨折端间隙较大，植入自 位，固定也难。(2)外固定通常需要5-6周，限制腕关 体骨。内固定完成后，伤口内留置引流管，关闭创口