BiPAP治疗慢性阻塞性肺病急性发作期并Ⅱ型呼吸衰竭.pdfVIP

Journal of Medical Fomm Vo1．29 No．4 February 2008 ·51· BiPAP治疗慢性阻塞性肺病急性发作期并 II型呼吸衰竭 路胜昔 郑州市第九人民医院急诊科 郑州市 450053 摘要 目的 探讨经口／鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)在慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期并II 型呼吸衰竭中的临床应用价值。方法 52例COPD急性发作期合并II型呼吸衰竭的患者，分为对照组26例，经 常规吸氧，抗感染、解痉、平喘、止咳、化痰、呼吸兴奋剂等处理；治疗组26例在上述常规治疗基础上加BiPAP无 创呼吸机治疗。比较4h、24h，两组动脉血气、呼吸、心率变化。结果 治疗组26例在无创通气后4h、24h血气分 析中pH值、PaO 、PaCO 、呼吸、心率次数较入院时有明显改善且差异有显著性(P0．05)。而对照组与入院时 比较pH值、PaO 、PaCO 、呼吸、心率次数改善不明显，差异无显著性(P0．05)。结论 BiPAP是治疗慢性阻 塞性肺病急性发作期并II型呼吸衰竭经济、有效的方法。 关键词 双水平无创通气(BiPAP)；COPD；急性发作期；II型呼吸衰竭 中图分类号：R563．8 文献标识码：B 文章编号：1672．3422(2008)O4．()O51．()3 慢性阻塞性肺病(COPD)是一种以气流受限 疗前的动脉血气分析结果及呼吸频率、心率指标 为特征的疾病，常呈进行性不可逆进展，多与肺部 (见表1)，显示差异无统计学意义(P0．05)。 对有害颗粒或有害气体的异常炎症反应有关。 COPD急性发作时往往并发II型呼吸衰竭，因无创 表1 两组患者治疗前血气、呼吸次数、心率比较( ±s) PCo2 PaO2 RR HR 机械通气(BiPAP)，具有护理简单、经济、损伤小等 ‘ 分组 pH值 ‘ ( ( g)(t~／min) ( (t (~／min) 优点，在许多医院已经普遍应用于临床。广泛用 (mm Hg)(mm H 于慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期的II型 治疗组 7．27±O．08 68±14．2 49±10．0 26．1±4．3 108±11．6 对照组 7．28±O．06 67±13．9 49±11．2 26．0±4．0 105±11．1 呼吸衰竭，尤其对轻、中度II型呼吸衰竭的救治起 P值 O．05 O．05 O．05 O．05 O．05 到治疗效果，成功率较高。本人总结了我院近6年 来52例COPD并II型呼吸衰竭患者使用 BiPAP 1．2．2 治疗方法 对照组给予鼻导管吸氧(1～ 的治疗效果，发现BiPAP能有效地改善患者病情。 3L／rain)、抗感染、解痉、平喘、止咳、化痰、纠正酸 现总结如下： 碱失衡及呼吸兴奋剂等常规治疗。治疗组在以上 常规治疗的基础上，采用美国伟康公司生产的Bi- 1 资料与方法 PAP呼吸机进行无创通气，选用面罩，通气前向患 1．1 资料 选择2000年5月一2006年5月我院 者做好解释工作，消除其顾虑和紧张情绪。设置 收治的COPD合并II型呼吸衰竭患者5