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． 366 · C[IINESE JOURNAL OF INTEGRATIVE MEDICINE ON CARDIO一／CEREBROVASCULAR DISEASE March 2008 Vo1．6-No．3 耳根部下方2 171IO_处进针，在肺动脉圆锥旁出针，太高则室性纤 心肌梗死后心肌组织出现了病理形态学的改变。研究表明，心 颤的发生率增加；另外结扎动作要快，时间太长会影响心脏的射 肌梗死后心室发生重塑改变，其中胶原纤维增多，I型、Ⅲ型胶 血，增加心律失常的发生机会l2 J。②减少肺损伤的发生。肺损 原比例的改变严重影响了心肌功能，继而出现心力衰竭，是心肌 伤多发生在开胸和关胸时，所以建议在开胸时先用小镊子破开 梗死后死亡的主要原因之一[ 。心肌梗死发生后，早期的修复 胸膜，然后用眼科开睑器纵向撑开第3肋、第4肋间，这样可以 过程主要是Ⅲ型胶原表达水平升高，而心肌梗死后胶原蛋白的 避免剪断肋骨后残端扎伤肺，也有利于保持大鼠胸部正常的解 成分改变是心腔扩大的病理基础。 剖结构，不影响其术后的呼吸功能，利于大鼠长期存活；关胸时 参考文献： 尽量上提胸廓，在大鼠呼气束缝合避免针尖损伤肺组织。③术 [1]付鹏，牛铁生，姜春力．一种慢性心肌梗死大鼠动物模型的建立方 中及时止血，避免大出血死亡；气管切开时要避开颈部血管，防 法[J]．中国比较医学杂志，2006，5(16)：295—297． 止出血、渗液进人气管切口引起气管堵塞。术后死亡则主要因 [2] 刘元生，陈运贞．慢性心肌梗塞大鼠实验模型[J]．重庆医科大学学 报，2002，27(2)：153—155． 为心力衰竭和肺部感染，故在术后应保持良好的生存环境：①室 [3]孙敬方．动物实验方法学[M]．北京：人民卫生出版社，2001：369． 温一般为22℃左右，空气湿度60％～70％为宜。②每天更换 [4]Sprinale FC，Coker ML，Bond BR，et a1．Myocardial matrix degrada— 大鼠饮用水，保持饲料的充足，勤换鼠笼下面的垫料，保持其干 tion and metalloproteinase activation in the failing heart：Apotential 燥，两天换1次为宜，这样可以避免因垫料潮湿导致伤口的感 therapeutic target[J]．Cardiovac Res，2000，46(2)：225—238 染。③术后预防性应用抗生素3 d～7 d，发现伤口化脓的大鼠 作者简介：仝凌(1981一)，男，毕业于山西医科大学，医师，医学硕士，现 应立即隔离并及时行清创处理，必要时可延长抗生素的使用时 工作于山西省人民医院(邮编：030001)；李学文、吕吉元．工作于山西医 间 =¨。实验中我们尝试在缝合前往伤口处撒消炎药粉后发现， 科大学第一医院。 可刺激组织渗液而造成积液。3周后开胸观察，梗死区由瘢痕 ． (收稿日期：2007～12—27) 组织替代而变薄、苍白，非梗死区心肌肥厚，左心室腔扩张，说明 (本文编辑 王雅洁) 1例心尖肥厚型心肌病误诊分析 徐丽英，壬清辉，邢福泰 中围分类号：R542．2 R256．2 文献标识码：C 文章编号：1672—1349(2008)03—0366—02 1 资 料 病总病例的2％～5％l1j。目前AHCM的根本病因尚不明确， 病人，男，5