2型糖尿病胰岛素抵抗的中医药研究进展.pdfVIP

一自| 伸 ‘盖 2008年第21卷第3期Gansu Journal ofTCM,2008 Vo1．21 No．3 ／…… “…………… ＼ ·文 献 综 述 · ＼一… 一… … …… 。 2型糖尿病胰岛素抵抗的中医药研究进展 金智生，杨世勤 甘肃中医学院，甘肃 兰州730000 摘 要 搜集、归纳、分析、总结近5年来关于改善2型糖尿病胰岛素抵抗的中医药研究成果，主要涉及其病 因、病理、病机、单味药治疗、中药复方治疗以及治疗机理等几个方面，通过探讨中医药对2型糖尿病胰岛素抵抗的 中医药研究现状，寻找不足，促进发展。 关键词 糖尿病，2型；胰岛素抵抗；中医病机；治疗 中图分类号：R587．1 文献标识码：h 文章编号：1004—6852(2008)03—0055—03 胰岛素抵抗(IR)现象早在 1936年Himsworth就已经 2 中医药对IR的方药研究现状 描述。1988年美国学者Reaven提出了胰岛素抵抗综合征 2．1 单味药及有效成分 研究发现单味中药及有效成分 的概念。大量研究表明，很多病理、生理状态都存在IR，包 如黄芪、黄连、人参、麦门冬等均有改善IR的作用。金智生 括2型糖尿病、糖耐量减低、高血压病、肥胖、血脂紊乱、冠 等[e 通过2型糖尿病模型大鼠研究红芪多糖(HPS)对胰岛 心病等。IR是指胰岛素(INS)作用的靶器官、组织，主要指 素敏感性指数(ISI)，观察胰岛素抵抗(IR)的改善情况，结 肝脏、肌肉、脂肪组织对INS生物学效应反应性降低或丧 果证明红芪多糖可提高大鼠ISI、减轻IR、增强胰岛素的敏 失，而产生的一系列病理和临床表现。IR病因复杂，目前认 感性。证明红芪多糖可降低2型糖尿病模型大鼠血清 为，胰岛素抵抗(IR)是非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的重 TNF一 值，可改善胰岛素抵抗[ ，同时能抑制TC、TG、LDL—C 要原因和显著特征，同时也是肥胖症、高血压、脂质代谢异 升高，抑制HDL-C降低[ 。HPS可降低T2DM大鼠体重、Lee S 常、动脉粥样硬化等疾病的共同病理机制和联系纽带。尽管 指数、IRI、血糖及CP水平，增加ISI。结论：红芪多糖可明 中医对IR认识较晚，但也做了一定的工作，取得了一些成 显降低血糖，有效控制体重，改善胰岛素抵抗，HPS可能通 与5 果，现将近年来中医药在对2型糖尿病IR的作用机制、病 过降低血糖和调节血脂代谢减轻糖尿病大鼠病情和延缓其 机特点、治疗研究现状等方面的情况加以综述。 并发症的出现；红芪多糖可明显改善2型糖尿病大鼠胰岛 1 2型糖尿病胰岛素抵抗的病机及辨证论治研究现状 素抵抗，对2型糖尿病有一定治疗作用。姜淼[ 选用临床 郭乃刚等[1 通过对97例不同证型的2型糖尿病患者 有效的黄连、人参药对作为治疗药物，观察其对2型糖尿病 采用自身稳态模型评估法(HOMA)计算和比较胰岛素抵抗指 IR和继发的口细胞功能损害的影响，探讨2型糖尿病 数和胰岛素分泌指数，认为胰岛素抵抗是2型糖尿病阴虚 “壮火食气”病机和泻火解毒与补气扶正治法的治疗作用， 的主要病机。冯建华[z]用化痰活血法治疗2型糖尿病IR患 为建立中医药治疗的新理论提供基础，认为可改善2型糖 者3O例。组方胰苏灵：瓜蒌、益母草、黄芪、荔枝核、茯苓、丹 尿病胰岛素抵抗。郭洁文等[ 观察荔枝核水提取物对糖尿 参等。舌苔黄厚加黄连；便秘加大黄。1剂／d，水煎服，控制 病鼠血糖、血脂、胰岛素和胰岛素敏感性的影响，结果发现 饮食，合理运动，用药8周后，总有效率86．7％(P0．05)。季 荔枝核可明显降低空腹血糖及餐后2小时血糖(P0．05)， 聚良等[3]通过益气养阴活血化痰法对2型糖尿病胰岛素