1例生殖器畸形实施整形术患者的心理特点及护理干预.pdfVIP

护理与康复2008年3月第7卷第3期 ·237· 1例生殖器畸形实施整形术患者的心理特点及护理干预 苑广洁 (天津市第一中心医院，天津 300192) 关键词：生殖器畸形；心理状态；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1671—9875(2008}03—0237—02 人的性别通常是由性染色体决定，性染色体 妈为什么把我生成这样，跟别人都不一样”。 异常者的性器官发育不完全或具有双重性器官， 2．2 焦虑与恐惧 患者由于担心手术时疼痛、手 性别则由自我认同的社会性别决定。性染色体异 术成败，产生了焦虑与恐惧。与护士交谈中反复 常者存在较多心理问题，必须认真做好心理护理， 问“手术到底怎么做，疼不疼啊?”说话时，眼泪就 使患者面对现实。2006年l1月，本院整形外科收 在眼睛里打转，手有些颤抖，手心都是汗。抑郁、 治1例生殖器畸形患者，现将心理护理体会报告 焦虑等心理障碍不仅降低了患者的生活质量，而 如下。 且影响治疗效果和预后…。 1 病例简介 2．3 悲观与绝望 患者由于担心手术后是否能 患者，20岁，社会性别为女性，初中毕业，在 正常生活，产生悲观与绝望，在手术后表现尤为明 职，经济状况一般。2006年 11月13日就诊于本 显，每日郁郁寡欢，尤其父母不在时常常独自叹 院整形外科。自述出生后阴蒂肥大，随生长发育 气，常抱怨上天不公平。 日益男性化，肥大之阴蒂形似男性阴茎，无勃起及 3 心理干预 遗精现象，无月经。幼时发现双侧腹股沟区各有 3．1 建立良好的护患关系 进行心理干预，最重 肿物一枚，质软、活动。曾在某市某医院做染色体 要的是要与患者建立密切的人际关系，感情上的 检查2次，一次为46XX，另一次为46XY，患者拒 融洽、高度的信任感是干预成功的关键_2 J。患者 绝做进一步染色体检查。查体：外貌及声音类似 入院时，护士以亲切的态度向患者介绍病室环境， 女性，外阴发育异常，有类似阴茎的隆起，尿道位 根据病房条件尽量让患者住单人病房，避免检查 于隆起下方，造影显示尿道狭窄并弯曲成“Z”形， 及询问病情时引起其他患者注意。患者住院过 男、女第二性征均缺如。腹部B超检查显示：双侧 程，护士主动与患者沟通，了解其心理状态，并予 腹股沟肿物为隐睾，盆腔无子宫及阴道，其他部位 同情关心，消除或减轻患者自卑情绪。 无明显异常。为患者施行双侧隐睾切除术和外阴 3．2 提高患者对疾病的认知 术前评估患者对 隆起切除、阴蒂整形术，使其类似女性外阴。术后 本病的认知，用通俗易懂的语言介绍疾病的基本 患者意识清楚，无不适主诉，创口敷料干燥无渗 知识，使其了解该病可以通过手术改变外观，必要 出，当日即排小便，色正常，术后第7日拆线，创口 时可行阴道再造术，除了生育，可以过正常女性的 愈合良好。患者对整形术满意，但存在较为明显