瑞格列奈治疗46例2型糖尿病的疗效观察.pdfVIP

628 ·临床研究 · April2012，Vo1．10，No．10 围衄 表2 两组惠者各临床分型的治疗情况比较 (n，％) 统计学意义，平片组优于充填组；Ⅱ型患者，术后复发病例 比较 ，P 腹股沟斜疝 I型患者，术后复发病例比较，差异具有统计学意义 (P O．05，差异无统计学意义，两种手术方式临床疗效相似，Ⅲ型和Ⅳ O．05)，平片组优于充填组；Ⅱ型患者，术后复发病例比较 ，差异无 型患者，术后复发病例 比较，均P0．05，差异均具有统计学意义，充 统计学意义 (P0．05)，两种手式临床疗效相似 ；I]I型和Ⅳ型患者 ， 填组优于平片组。见表2。 术后复发病例比较，差异均具有统计学意义 (均P0．05)，充填组优 3讨 论 于平片组。说明腹股沟斜疝 I型患者应首选Lichtenstein术式治疗 ，可提 腹股沟斜疝是外科常见病与多发病，患者腹股沟区的薄弱结构和 高临床疗效，并减少临床费用；Ⅱ型患者，术后复发病例比较，差异无 腹横筋膜的缺损是疝发生的根本原因。在腹股沟内侧1／2区，联合肌腱 统计学意义 (P0．05)，说明此时两种术式的临床疗效相近；Ⅲ型和Ⅳ 下缘与腹股沟韧带之间，有一个极为薄弱的腹壁 “空隙”区，在此区 型患者，术后复发病例比较，差异均具有统计学意义 (P0．05)，充 内仅一层腹外斜肌腱膜和一层菲薄的腹横筋膜 ，力量极为薄弱，这就 填组优于平片组。因此 ，在腹股沟斜疝患者的手术治疗 中，应根据患 构成J，腹股沟区好发疝的解剖学基础 J。 者具体情况选择相应的术式，腹股沟斜疝 I型患者应首选Lichtenstein 目前无张力疝修补术被广泛应用于腹股沟斜疝的治疗过程中，而 术式，可提高患者的临床疗效；Ⅱ型患者 ，两种手术方式临床疗效相 平片式修补 (Liehtenstein)与疝环充填式修补 (PlugMesh)是腹股沟 似；Ⅲ型和Ⅳ型患者应首选PlugMesh术式，可减少术后复发 斜疝无张力修补的主要术式。Lichtenstein术式具有以下优点：该术式简 参考文献 单易掌握 ，保证了疝修补的无张力性，不破坏腹股沟区的解剖结构， [1] 崔明哲，张永博，冯晓东．局麻与硬膜外麻醉在成人腹股沟疝无 创伤小；阻塞了疝出途径并加强了腹股沟管后壁，减少腹腔对腹股沟 张力修补术中的比较[J]．中国实用医药，2009，4(31)：7—8． 区的压力；术后患者恢复快，住院时间短，复发率低 ，并发症少 。 [2] 胡海涛，陈文军，徐福祥．Lichtenstein无张力疝修补术与疝环充 疝环充填式修补 (PlugMesh)是用花瓣状充填物填塞疝环的形式修补 填式疝修补术对 比研究 J【]．南京医科大学学报(自然科学版)， 缺损，其突人的部分有分散腹压的作用，再用补片修补腹股沟后壁， 2009，29(2)：245—247． 具双重加固和预防复发作用 ]。两种无张力疝修补术在腹股沟斜疝的 [3] 韩光宏，蒋林哲，王爱光．两种无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝 修补中，各具自身的优点，同时也伴有各自的不足。 的比较 J【]．现代医学，2010，38(2)：175—176． 作者通过临床疗效 比较发现，两种术式在治疗腹股沟斜疝 中均 [4] 中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组．成人腹股沟疝、股疝 有效，但Lichtenstein术式与PlugMesh术式在患者手术时间、术后下 手术治疗方案(修订稿)[JJ冲 华普通外科杂志，2004，19(2)：126． 床时间、住院时间及住院费用方面比较，差异均具有统计学意义 (尸 [5] KaynakB，CelikF,GunerA，eta1．Moloneydarnrepairvcrsi1s 0．05)，平片组优于充填组患者。说明Lich