瑞通立与尿激酶在急性心肌梗死溶栓中的比较.pdfVIP

JournalofMathematicalMedicine V01．25 No ． 2 2012 文章编号：1004—4337(2012)02—0172—03 中图分类号 ：R542．2。。2 文献标识码：A ·临床科研分析 ． 瑞通立与尿激酶在急性心肌梗死溶栓中的比较 冯光瑞 杨 波 (武汉大学人民医院心内科 武汉 430060) 摘 要： 目的：比较瑞通立(retep[ase，r-PA)和尿激酶 (UK)对急性心肌梗死(AMI)治疗效果和不 良反应 。方法：回顾性分析我 院 184例接受溶栓治疗的AMI患者临床资料。分成两组，r-PA组 101例，UK组 83例。统计两组的血管开通率、血管开通时间和出 血发生率。结果：r-PA组血管总开通率为 73．3 ，UK组总开通率为 5O．1 ，两组比较，差异具有统计学意义 (PO．05)，且 r-PA组 发病时间2h溶栓后血管开通率明显高于发病时间2~12h血管开通率(PO．05)。r-PA组血管开通时间(O．92~0．48h)短于UK 组 (1．42士0．53)(PO．05)。r-PA组和UK组出血发生率比较差异无统计学意义 (PO．05)。结论：rt-PA治疗急性心肌梗死疗效 优于UK，尤其在发病早期疗效更佳。 关键词： 心肌梗死； 重组型纤溶酶原激活剂； 尿激酶； 血栓溶解疗法 doi：10．3969／J．issn．1004-4337．2012．02．017 随着冠心病患病率的增加，急性心肌梗死在我国呈逐年 珠集团)50万单位静注，30min后 100万单位加入 5 葡萄糖 增加的趋势，成为心脏 内科常见急诊之一。目前急诊经皮冠 100毫升30min内静脉滴人；④两组的其他治疗 (包括肝素、阿 状动脉介入治疗(PCI)和静脉溶栓是恢复心脏再灌注的两种 司匹林、波利维、硝酸酯类、B受体阻止剂、ACEI及抗心律失常 有效的治疗方法。r-PA属于第三代溶栓药物，已广泛用于临 药等)均相同。 床早期心肌梗死的溶栓治疗，为进一步观察其疗效和不 良反 1．3 观察及监测指标 应 ，我们比较了我科2008年 1月~2011年 8月收治的184例 ①胸痛减轻的程度及缓解时间；②心电图：溶栓前记录 18 急性心肌梗死病例使用r-PA与尿激酶的观察结果。 导联心电图，溶栓后 3h内每 30min记录心电图一次，3～12h 每 1h一次，电极位置严格固定 ；③心肌酶谱：溶栓前及溶栓后 1 资料与方法 每隔2h抽血一次，监测时问2oh；④出血观察：皮肤粘膜出血、 1．1 一般资料 血尿、便血、鼻衄，呕血及颅内出血等。 根据 1996年 《急性心肌梗死溶栓疗法参考方案》_1]，入选 1．4 冠状动脉再通临床判别标准 条件为：①持续胸痛≥30min，硝酸甘油治疗后不缓解；②心电 ①开始溶栓后2h内，心电图ST段 (抬高最显著导联)迅 图在 2个或 2个以上 ST段抬高，肢体导联 ≥ 0．1my或胸导 速下降≥5O ；②溶栓后 2～3h内胸痛基本消失；③溶栓后 2 联≥ 0．2mv；③发病时间 12h内；④年龄≤7O岁；⑤患者家属 ～ 3h内出现再灌注心律失常；④心肌酶谱 CK-MB高峰前移 签字同意。无溶栓禁忌症。人选本院病例共 184例，其中r— 至 14h内或 CK高峰前移至 16h以内。4项中具备 2项或以 PA组 101例，UK组 83例。r-PA组中男 61例，女 4O例；平 上判为再通，但仅具备第 2和第3项者不能判为再通。 均年龄62±13．2岁；梗塞部位：前壁梗死 (前间壁、