瑞芬太尼与芬太尼用于全身麻醉下腹腔镜胆囊手术的比较.pdfVIP

山西医药杂志 2O12年4月第41卷第4期下半月 ShanxiMedJ，April2012，Vo1．41，No．4theSecond · 371 · 3 讨 论 清抵抗素水平 的作用 ，同时降低 IMT，能有效阻止动脉粥样 高血压和胰 岛素抵抗均是预防脑卒 中关键 的可控 因 硬化进程 ，预 防脑梗死形成 ，或减轻脑梗死患者功能受损程 素，有效降低血压及胰 岛素抵抗可使脑卒中危险性 降低。 度 ，对有效预防和治疗急性脑梗死有很高的临床应用价值 。 氨氯地平在 降压的同时还具有 良好 的抗动脉粥样硬化 的作 参 考 文 献 用 ，且不依赖其 降压作用 。氨氯地平可 以改善高血压患者 EliHotamisligilGS．TheroleofTNFalphaandTNFreceptorsin 的胰 岛素抵抗性n]，降低血清抵抗素水平 。抵抗素是一种 obesityandinsulinresistance．InternM ed，1999，245：621—625． 由脂肪组织特异分泌的多肽类激素 ]，与脑梗死形成关系 [2]夏青 ．氨氯地平的药理和临床应用．中外医疗，2008，25(1)： 86—87． 密切 ，它可作用于血管平滑肌细胞和 内皮细胞 ，影响细胞功 E3] 杜娟，王纯莹．抵抗素在动脉粥样硬化及脑梗死 中的作用．临 能，并可引起血管 内皮细胞受损 ，参与动脉粥样硬化病理形 床荟萃 ，2007，22(21)：1589—1590． 成过程 ]，因此氨氯地平 能防止或延缓动脉粥样硬化 的形 E4] 胡文兰 ，乔树宾．抵抗素与动脉粥样硬化．中国分子心脏病学 成。氨氯地平还能抑制细胞 因子和诱导型一氧化氮合酶 杂志 ，2007，7(3)：167—169． (iN()s)的表达 ，可显著减少 iNOS阳性细胞数量 ，减少 NO (收稿 日期 ：2Ol1—1O一24) 的产生 ，从而减少对血管 内皮的损伤 。IMT是一种早期反 作者简介 ：王琪 ，女 ，1964年 l1月生 ，副主任 医师，河北省邯 映动脉粥样硬化 的指标 ，通过观察 IMT 的变化 ，可判定氨 郸市人民医院 ，056001 氯地平 的疗效。本研 究通过观察治疗前后血清抵抗素及 IMT 的变化 ，显示 出氨氯地平较缬沙坦更具有显著降低血 瑞芬太尼与芬太尼用于全身麻醉下腹腔镜胆囊手术的比较 太原 市 中心 医院 (030009) 陈奇伟 武天龙 高巧丽 腹腔镜手术创伤小 ，手术 时间短 ，术后恢复快 ，近年 已 2组均 以维库溴胺 30rain一次肌 肉松弛 。间接正压通气 ， 在我 院广泛开展 。但 由于二氧化氮 的实施 ，患者心血管反 气腹后将潮气量调至 6mI／kg，呼吸频率 14次 ／min；术毕 应和应激反应较大，麻醉 中宜保持血流动力学稳定并减轻 新斯的明40#g／kg，阿托品 0．5mg拮抗残余肌松，拔管。 应激反应 。本研究通过 6O例腹腔镜胆囊手术病例来 比较 术 中血压超过 140～90mm Hg(1miTlHg=0．133kPa)静 瑞芬太尼与芬太尼对手术应激反应和血流动力学的影响，