不同部位急性心肌梗死并发心律失常病人的监测及护理.pdfVIP

· 714 · CHINESE NURSING RESEARCH March，2012Vo1．26No．3B 不同部位急性心肌梗死并发心律失常病人 的监测及护理 Monitoringandnursingofpatientswithdifferentpartsofacute myocardialinfarctioncomplicatedwitharrhythmia 胡敏芝，苏若琼 HuMinzhi．SuRuoqiong(RedCrossHospitalofWuzhouCityof GuangxiZhuangNationotityAutonomousRegion。Guangxi543002China) 摘要 ：[目的]探讨不 同部位急性心肌梗死(AMI)病人心律失常的特点及监测护理方法。[方法]回顾分析 65例 AMI发生部位与心 律失常的关系，对不 同部位 AMI病人并发心律失常进行监测，正确识别各种心律失常的表现 ，采取相应的抢救及护理措施 。[结果] 65例不同部位AMI病人并发心律失常恢复窦性心律为96．92 ，仅 2例病人死亡。[结论]对不同部位 AMI病人并发心律失常进 行有效的监测护理，有利于病人 的早期救治，降低病死率，减少并发症 。 关键词 ：急性心肌梗死 ；梗死部位 ；心律失常；监测；护理 中圈分类号 ：R473．54 文献标识码 ：C doi：10．3969／i．issn．1009—6493．2012．08．021 文章编号：1009—6493(2012)3B一0714—02 急性心肌梗死 (AMI)并发心律失常是最常见 的并发症 ，不 17例 。 仅加重 已缺血心肌 的损害 ，使心功能恶化 ，甚至导致不 良预后 ， 1．2 方法 入 院后立 即安置在冠心病监护病房 ，常规记录 l8 增加病死率Ⅲ 。为 了探讨不 同部位 AMI并发心律失常的监测 导联心 电图，应用多功能心 电监护仪 ，选择模拟 Ⅱ导联进行连续 护理，对 65例不同部位 AMI并发心律失常的病人进行 回顾性 心电监护 ，对监护 出现 的心律失常即刻记录成实时心电图或通 分析，根据梗死部位的不 同，密切监测心电图和监护示波的变 过冻结键将心电波形冻结并打印，与医生共同进行分析核实，排 化 ，正确识别各种心律失常的表现 ，并采取相应 的抢救及护理措 除干扰和伪差后记录 ，根据分析结果对不 同部位 AMI并发的心 施 ，取得满意效果，现报道如下。 律失常进行观察护理和抗心律失常、改善心肌缺血等治疗 。 1 资料与方法 2 结果 1．1 一般资料 65例 AMI并发心律失常的病人 ，男 38例 ，女 2．1 AMI发生部位与心律失常的关系 4O例前壁及侧壁、广 27例 ，年龄 43岁～8O岁，平均 61．5岁。前壁心肌梗死 8例 ，前 泛前壁心肌梗死病人 中，发生快速型心律失常 (心室颤动、室性 壁、侧壁心肌梗死 4例，广泛前壁心肌梗死 28例，急性下壁、后 心动过速、室性期前收缩)28例，高达 7O ；25例下壁、后壁及 壁心肌梗死 21例 ，下壁合并右室心肌梗死 4例 。并发快速型心 右室梗死病人 中，合并缓慢型心律失常、室 内传导阻滞 l5例 ，占 律失常 19例 ，缓慢型心律失常 9例 ，传导阻滞 2O例 ，期前收缩 6O 。发生部位与心律失常的关系见表 1。 表 1 AMI发生部位与心律失常的关系 例( ) 2．2 预后 1O例并发缓慢型心律失常、传导阻滞经行介入治 壁、1例下壁合并右室AMI并发Ⅲ度AVB、心源性休克经抢救 疗和静脉注射阿托品或输注异丙肾上腺素后好转；5例下壁及 无效死亡 。 后壁 、下壁合并右室 AMI并发 Ⅲ度房室传导 阻滞 (AVB)出现 3 讨论 心源性晕厥病人给予安装 临时起搏器后恢复窦性心律 ；25例前