肩周炎如何辨证论治.docVIP

中医对肩周炎如何辨证论治? 　　中医临床上一般把肩周炎分为以下四型： 　　(1)风寒侵袭 　　主证：肩部疼痛较轻，病程较短，疼痛局限于肩部，多为钝疼或隐痛，或有麻木感，不影响上肢活动，局部发凉，得暖或抚摩则痛减，舌苔白，脉浮或紧，多为肩周炎早期。 　　主证分析：体虚之人，肌肤卫阳不固，复因汗出当风，风寒趁虚袭于肌肤经络，痹阻于肩部，使肩部气血运行不利，不通则痛，故见肩部疼痛，局部发凉，因病程短，风寒仅袭肌表，故其痛较轻。苔白脉浮或紧均为寒邪在肌表之征。 　　治则：祛风散寒，通络止痛。 　　方药：蠲痹汤加减。 　　羌活10g，独活10g，桂枝10g，秦艽10g，海风藤15g，桑枝10g，当归10g，川芎10g，木香10 g，乳香10g，甘草6g。 　　方解：方中羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、桑枝等祛风散寒，化湿通络；配以当归、川芎、木香、乳香活血理气，并能止痛；甘草调和诸药。诸药共奏祛风散寒、通络止痛之功。寒胜者加制川乌、细辛；风胜者，重用羌活，再加防风。 　　(2)寒湿凝滞 　　主证：肩部及周围筋肉疼痛剧烈或向远端放射，昼轻夜甚，病程较长，因痛而不能举肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒得暖稍减。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。 　　主证分析：年老肝肾亏虚，正气不足，或因冒雨涉水，睡眠不当，外界寒湿之邪侵及，滞留局部，日久寒湿内结，致使局部经脉闭阻，故见局部疼痛，麻木；寒凝邪实，故疼痛剧烈，畏寒；湿性重着，故有沉重感，得温则痛稍减。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑均为寒湿之征。 　　治则：散寒除湿，化瘀通络。 　　方药：乌头汤加减。 　　麻黄10g，制川乌12g(先煎)，白芍15g，黄芪30g，全虫12g，羌活12g，细辛6g，甘草6g。 　　方解：方中的制川乌、羌活、细辛、全虫温经散寒，除湿通络止痛；用麻黄散外寒表湿；芍药、甘草缓急舒筋；黄芪益气固表，并以此缓和麻黄、乌头之性，以防伤正气。诸药配伍，使寒湿之邪微汗而解，邪去而又不伤正，以达温经散寒，祛湿止痛之功。 　　(3)瘀血阻络 　　主证：外伤后或久病肩痛，痛有定处，局部疼痛剧烈，呈针刺样，拒按，肩活动受限。或局部肿胀，皮色紫暗，舌质紫暗，脉弦涩。 　　主证分析：外伤内挫，局部经络损伤，气血逆乱；或久痛入络，血脉瘀阻，故见局部疼痛剧烈，呈针刺样且有定处，拒按，或肿胀。皮色紫暗，舌质紫暗，脉弦涩均为血瘀之征。 　　治则：活血化瘀，通络止痛。 　　方药：活络效灵丹与桃红四物汤合并加减。 　　当归15g，丹参15g，生乳没各15g，桃仁10g，红花10g，熟地10g，川芎10g，桂枝10g，白芍 10g，鸡血藤15g，桑枝20g。 　　方解：方中用当归、丹参、桃仁、红花、川芎活血祛瘀止痛，熟地配当归以养血；白芍缓急止痛，乳香、没药活血行气止痛；用桂枝、桑枝、鸡血藤祛风通络。诸药共奏活血祛瘀、通络止痛之效。 　　(4)气血亏虚 　　主证：肩部酸痛麻木，肢体软弱无力，肌肤不泽，神疲乏力，或局部肌肉挛缩，肩峰突起，舌质淡，脉细弱无力。 　　主证分析：久病体弱，气血亏虚，外邪乘虚侵袭，闭阻经络，肩部筋脉失于荣养，故见肩酸痛麻木，肢软乏力，肌肤不泽，肌肉萎缩，神疲乏力。舌淡，脉细弱无力均为气血亏虚之征。 　　治则：益气养血，祛风通络。 　　方药：秦桂四物汤，或用本方加味治之。 　　秦艽12g，桂枝12g，当归12g，川芎10g，白芍12g，生地12g，黄芪15g。寒甚加羌活、独活、附子；湿甚加苡米、海桐皮；筋缩不利加木瓜、鸡血藤、忍冬藤；痛甚加全虫。 　　方解：本方以当归、川芎、白芍、生地养血柔筋，以秦艽祛风散寒，以桂枝、黄芪益气温经，通络散寒，共奏益气养血，疏经散寒之效。 治疗肩周炎有哪些中成药? 　　(1)昆明山海棠片 　　药物组成：昆明山海棠。 　　功效：通经活络，消肿止痛。 　　主治：筋骨疼痛，风湿寒痹，麻木不仁，肩周炎之早期。 　　服法：口服每次2～3片，每日3次。 　　(2)风湿寒痛片 　　药物组成：见类风湿性关节炎章。 　　功效：祛风散寒，利湿通络，扶正固本。 　　主治：肩周炎各期。 　　服法：口服每次6片，每日2～3次。 　　(3)风痛安胶囊 　　药物组成：防己、木瓜、桂枝、生石膏、姜黄、海桐皮、忍冬藤、连翘、通草、黄柏。 　　功效：清热利湿，活血通络。 　　主治：肩周炎早、中期有热象者。 　　服法：口服每次4～5粒，每日3次。 　　(4)痹苦乃停片 　　药物组成：制川乌、制草乌、制乳香、制没药、制马钱子、怀生地、薏苡仁等。 　　功效：祛风散寒，活血化瘀，舒筋通络。 　　主治：肩周炎各期。 　　服法：口服每次5～7片，每日4次，连服3个月为1疗程。 　　(5)痹隆清安片 　　药物组成：萆、