国际前列腺症状评分I-PSS.PPTVIP

总的评分范围是0-35(无症状--非常严重的症状) 0-7 = 轻度： 密切观察 8-19 = 中度：需要积极治疗 20-35 = 重度：需要积极治疗 根据国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐意见(1998)，该疾病的任何治疗中必须达到以下目的之一 改善症状 减轻梗阻 防治远期合并症的发生 警惕性观察(IPSS评分7分者,体积》30ml) 药物治疗 手术治疗 介入性治疗(微波，射频 等) 如果症状较轻(IPSS评分7分)，前列腺体积较小(30毫升)，可以采用警惕性观察 需要定期检查，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果 警惕性观察一般不超过半年 治疗良性前列腺增生症的药物有三大类: 1. 5?还原酶抑制剂 2. ?阻滞剂 3. 植物药(中药) 保列治?针对病因的药物，通过治本而治标。 通过缩小肥大的前列腺，从而缓解症状，减轻尿流梗阻，长期服用可以减少发生急性尿潴留的发生率，减少手术的危险性 保列治?对前列腺体积的影响 保列治?可预防良性前列腺增生症的远期合并症 1998年发表的一项为期4年、涉及3040名 患者的大型临床研究()PLESS研究)表明： 保列治?使急性尿潴留(屙不出尿)的危险性降低57% 保列治?使良性前列腺增生症相关手术的危险性降低55% 适用于前列腺体积30ml的患者 已入选国家基本药物目录 已入选全国社会保险药物报销目录 每日一片，一天中任何时间可以服用 由于良性前列腺增生症是一种慢性进行性疾病，保列治?缩小前列腺体积的效果要在3个月左右才比较明显，坚持服药前列腺体积可以持续缩小。 ?阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状 ?阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较快 但是不能缩小前列腺体积，也不能减少发生急性尿潴留及手术的危险性 这类药有：哈乐、特拉唑嗪等 对部分病人可以暂时缓解症状 作用机理尚不十分清楚 目前缺乏大型临床研究数据 这类药有：前列康、西发通、 通尿灵、舍尼通等 开放手术(开刀) 经尿道前列腺切除术 (电切) 什么样的病人需要做手术？ 尿潴留(至少一次放置尿管后仍不能排尿) 反复肉眼血尿 肾功能衰竭 膀胱结石 巨大膀胱憩室 反复尿路感染 手术可能产生的副作用 出血、阳痿、逆行射精 个别病人可能需再次手术 地址：广州建设大马路 邮政局203信箱 邮编：510060 国际前列腺症状评分(I-PSS) 国际前列腺症状评分表(IPSS) 国际前列腺症状评分(I-PSS) 是首选的治疗方法 ? 睾酮 双氢睾酮 5?还原酶 前列腺增生 5?还原酶抑制剂 保列治 抑制雄激素转换 ? 保列治? 基 线 1 2 3 4 20 10 0 -10 -20 安慰剂 保列治? 安慰剂 n=1550 1360 1190 980 850 保列治? n=1570 144 0 1300 1160 1020 基线前列腺体积的变化 (%)(平均值±标准差) 相差 32% (p0.001) 年 ? 手术可以解除尿道梗阻，但手术毕竟是一种损伤，有一定的危险性，病人应了解手术的危险性和疗效。 顺从医嘱，坚持用药 定期检查 不憋尿，不喝酒，咖啡及浓茶 少吃刺激性食物 少骑自行车 安排适当的体育活动