不同PSA 水平患者在 4 年研究中手术.PPTVIP

在4 年研究中未接受治疗的不同PSA水平病人急性自发性尿潴留和/或原有尿潴留症状加剧的发生率 不同PSA 水平患者在 4 年研究中手术和/或急性尿潴留的发生率 安慰剂组不同PSA水平患者在4 年PLESS 研究中急性尿潴留、手术、以及合并两者的累计发生率 前列腺生长方式－不同年份的生长百分比(未治疗的BPH患者) 不同年龄患者 48 个月后前列腺体积变化的百分比 不同PSA水平患者 48 个月后前列腺体积变化的百分比 非那雄胺对 BPH 症状的作用 PLESS 研究中48个月后不同PSA水平患者的IPSS资料分析 PLESS 研究中PSA水平最高患者的IPSS资料分析 非那雄胺对尿流率的作用 PLESS 研究中不同PSA水平患者在48个月后最大尿流率的资料分析 PLESS 研究中 PSA 水平最高的患者的最大尿流率资料分析 4 年PLESS研究中急性自发性尿潴留的发生率 4 年PLESS研究中急性尿储留（自发和原有尿潴留加重）的发生率 4 年PLESS研究中与BPH相关手术的发生率 4 年PLESS研究中急性尿潴留或手术的发生率 安慰剂组不同PSA水平患者在4年PLESS研究中急性尿潴留、手术、以及合并两者的累计发生率 非那雄胺组不同PSA水平患者在4年PLESS研究中急性尿潴留、手术、以及合并两者的累计发生率 5?-还原酶抑制剂治疗BPH BPH的自然病程 用alpha 受体阻滞剂进行治疗 DHT 理论和 5?-还原酶抑制剂 凋亡和上皮萎缩理论 非那雄胺： PLESS 研究结果 非那雄胺：长期开放标签研究结果 PSA和前列腺体积：有重要相关性 PSA和前列腺体积作为自然病程和预后的判断指标 经济因素 联合用药和撤药研究 非那雄胺和前列腺癌：检出, 治疗, 预防 非那雄胺和血尿 非那雄胺和慢性前列腺炎 非那雄胺在亚洲人群中的应用 前列腺癌的检测 (PLESS研究) 基线PSA水平到最后PSA水平变化的百分比(PLESS 研究)  检测前列腺癌的PSA ROC 曲线 PSA － 敏感性和特异性 前列腺癌的化学预防治疗 (PCPT研究) 前列腺癌预防研究 (PCPT) 是一项历时十年的研究，将于2004年结束 18,882 例55 岁以上、直肠指检正常、PSA 水平＜3.0 ng/ml的男性随机分为非那雄胺治疗组(5 mg／日) 和安慰剂组，共治疗 7 年 直肠指检异常、或 PSA＞4.0 ng/ml 者则作活检 由于非那雄胺对PSA有影响，所以非那雄胺治疗组的活检率需对PSA值进行数学校正 两组的活检次数保持相等，所有受检者在7年研究结束时都要作一次六分活检 5?-还原酶抑制剂治疗BPH BPH的自然病程 用alpha 受体阻滞剂进行治疗 DHT 理论和 5?-还原酶抑制剂 凋亡和上皮萎缩理论 非那雄胺： PLESS 研究结果 非那雄胺：长期开放标签研究结果 PSA和前列腺体积：有重要相关性 PSA和前列腺体积作为自然病程和预后的判断指标 经济因素 联合用药和撤药研究 非那雄胺和前列腺癌：检出, 治疗, 预防 非那雄胺和血尿 非那雄胺和慢性前列腺炎 非那雄胺在亚洲人群中的应用 非那雄胺和血尿 一项大样本研究发现, 有12%的病人因血尿而需作 经尿道前列腺切除术(TURP) (Mebust, 1989) 因血尿而就诊的病人中, 有20% 的病人患有 BPH 血尿是TURP围手术期一项令人恐惧的并发症 (病人能看到血尿，不得不提早终止手术，需要输血) 血尿也是手术后的一项并发症 (需清除血块、引起导尿管阻塞、需再手术、需输血) 降低BPH相关的血尿可降低致病率和医疗费用 非那雄胺和血尿 新生血管形成是BPH的重要特征， 抑制雄激素可抑制新生血管过程 (Marshall, 1993) 血尿患者前列腺上皮中血管的密度和血管内皮生长因子 ( VEGF) 的表达都较高 (Bailey, 1999) 已有研究发现，不同的激素对新生血管有刺激或抑制作用 (Levine, 1998) 非那雄胺治疗后前列腺中的血管密度降低 (Bailey, 1999) 这主要是由于睾丸酮转变成DHT的过程受抑制，从而抑制了新生血管形成 非那雄胺和血尿Foley et al, J Urol 163:496, 2000 例因BPH 而有间歇性和反复发作性血尿的患者被随机分成对照组和非那雄胺治疗组 对照组和非那雄胺治疗组出血的发生率分别为64 % 和14% 对照组中需手术的病人有7 例(26 %)，非那雄胺治疗组中无一例需手术 研究进行 1 年时，发生轻/中/重度出血的情况在对照组为7/6/4 例，而非那雄胺组为3/1/0 非那雄胺和血尿Foley et al, J Urol 163:496, 2000 非那雄胺和血尿Delakas,