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　　小学生近视影响因素研究进展 【关键词】 小学生 近视 影响因素 研究进展 　近视是指因眼轴过长或屈光力相对过强，在调节静止时，平行光线进入眼内聚焦于视网膜前，使所视物像模糊不清，造成视力下降。近视眼患者易患眼球干涩、酸胀疲劳、头昏目眩、偏头痛，导致神经衰弱、斜视、散光等症，可严重影响学生的学习与生活[1]。根据卫生部、教育部的联合调查显示，2004年我国学生近视患病率达60 %，居世界第2位，患病人数达6 000万，居世界之首，且近视呈低龄化趋势，7～9岁年龄段近视检出率明显升高[2]。近视是危害学生视力健康的主要因素之一，特别是近年来，近视发生率持续升高给学生健康带来了严重的危害，已成为备受关注的公共卫生问题。良好的视力功能是儿童少年顺利地进行阅读书写以及进行各项活动的先决条件，鉴于此，保护视力预防近视必须从小学阶段开始，抓小、抓早、抓好[3]。现就小学生近视影响因素进行综述，以期为小学生的近视防治提供参考。 　　1 年龄 　　普遍调查表明，小学生随年龄的增长近视患病率增加。近视始发于入学时期，随着学年的升高，近视的检出率呈明显上升趋势，近视的屈光度随年龄的增长而增加[4]。7～8岁视力低下以远视为主，9岁是近视增多的转折点，10岁以后视力低下以近视为主，提示9岁是预防近视的关键时期[5]。Czepita D等[6]研究也表明，小学生近视随年龄的增长而增加。 　　随着年级的升高，近视率呈增长趋势。钟萍等[7]调查结果证实，从小学二年级开始近视的发生率由22.76 %逐渐增加到六年级的41.67 %，平均近视发生率为33.82 %。分析其原因可能与小学生眼球正处于生长发育阶段，调节能力很强，球壁的伸展性也较大有关，当然也不排除随着年龄的增长眼轴本身的增长对近视的影响。 　　2 性别 　　小学生近视与性别有一定的关系。张建珺等[8]调查显示，女生视力低下率高于男生;从视力低下程度的构成比来看，女生中重度视力低下者所占比例明显高于男生中所占比例。这可能是男生喜爱体育活动，室外活动时间相对较长，而女生大部分不爱活动、好静，看书学习时间相对较长，用眼过度疲劳所致。学校应增加适合女生运动的场所和项目，鼓励女生多参加运动。田蔓男等[9]调查也表明，女生(8.65 %)视力不良率高于男生(5.57 %)，这主要与女学生用功，较少参加体育活动及户外活动，引起眼过度疲劳，以及女生较男生发育、成熟早等原因有一定关系。 　　3 遗传因素 　　大量研究表明遗传因素与近视的发生有明显关系。近视有一定遗传性，主要指高度近视，度数在600屈光度以上者，而轻中度近视遗传性不明显[10]。桑丽丽等[11]调查结果表明，高度近视学生一级亲属遗传度高于单纯性近视，提示高度近视遗传倾向要大于单纯性近视的遗传倾向，且正视、单纯性近视和近视学生的二级亲属遗传度高于一级亲属。 　　娄晓民等[12]研究结果也显示：近视组的一级亲属近视率显著高于非近视组，近视遗传度为43.3 %，其中轻、中度近视分别为30.6 %和57.3 %;11岁以前形成的近视遗传度为70.9 %，12～15岁为50.8 %，16岁以后为33.1 %。从近视多基因遗传的遗传度特征分析，显示了微效基因的积累效应与近视的形成之间存在着一定的量效关系，提示我们通过改善环境来预防近视的复杂性与可行性。 　　来自香港的研究也表明，香港中文的学生与其他族裔群体(如白人)相比有较高的近视患病率[13]，这进一步支持遗传影响近视发展。 　　4 用眼习惯 　　大量调查研究表明，不良的用眼习惯和过度用眼是小学生近视的主要影响因素。桑丽丽等[14]对学生用眼习惯与负担的调查中，看书写字眼睛与书本的距离小于33 cm(1尺)的比大于此距离的多428人，看书写字姿势不端正的学生占到了56.7 %，平均每天的学习时间在7.0～9.9 h的学生有1 163人，占学生的27.2 %，10 h以上的有443人，占学生的10.4 %，说明学生普遍存在看书写字距离近、姿势不对、学习时间过长、用眼时间过长的情况。多因素Logistic回归分析将是否近视作为因变量(0=非近视，1=近视)，单因素分析有意义的因素作为自变量，多分类变量设置哑变量，结果表明，读书时眼睛与书本距离不到30 cm、在车上看书、眼睛酸累和最喜欢咸味对回归模型的作用有统计学意义，是近视发生的危险因素[15]。Rose KA等[16]也报道在新加坡的中国学生比在悉尼的中国学生，由于学习负担重户外活动时间少，而近视的患病率高。 　　现在随着我国经济的腾飞，电视、电脑几乎处于普及状态。部分学生迷恋电视或电脑，长时间乐于其中;部分学生为减轻学习压力，不是采取积极放松眼睛的休息方法，而是转移到看电视或玩电脑上。屏幕画面、画面颜色及光线强弱更换频率很快，加上眼睛距离屏幕较近，长时间