透明细胞卵巢癌-国泰综合医院.pdf

本著作非經國泰綜合醫院同意，不得轉載、翻印或轉售 透明細胞卵巢癌 婦癌中心主任何志明醫師 表皮卵巢癌已經夠惡性了，如果得到透明細胞卵巢癌，那 復發的機率就更高了。還好透明 細胞卵巢癌祇佔表皮卵巢癌的 5-10﹪，而且 60﹪的透明細胞卵巢癌被發現時仍侷限於卵 巢，也就是第一期。通常第一期卵巢癌癒後都不錯，有八九成 的機會會被治癒，但是透明細胞癌有 20-50﹪的人會復發且死 亡，而且平均復發的時間還不到一 年。國泰醫院婦產科過去這 些年，共收治二十幾位第一期的透明細胞癌患者，在 1991-1996 階段，我們治療原則是做了全子宮切除加上兩側卵 巢輸卵管切除及部份網膜切除 術後使用以鉑化合為物主的化 學藥物治療。很可惜的是，透明細胞癌對鉑化合物為主的化學 治療沒有效，因此，祇有達到 50﹪的四年存活率，也就是說 2 個當中祇有 1 個能活超過四年。在 1997 直到目前，我們除了 上述的手術方法外再加上完整的淋巴摘除包括仔細的骨盆淋 巴及主動脈旁淋巴摘除。術後使 用以太平洋紫杉醇為主的化學 藥物治療，後期階段的新的治療模式 大約收治了近 20 位第一 期的病患，到目前為止沒有一位病患死亡，四年的存活率是百 分之百。雖然其中有一位復發在主動脈旁淋巴，經過進一步的 1 本著作非經國泰綜合醫院同意，不得轉載、翻印或轉售 治療後這位病患仍幸運的活著 ，而且沒有帶病。 透明細胞癌的研究報告已被接受發表，而且?登在 2003 年 3 月份美國婦癌醫會官方雜誌 Gynecologic Oncology 。經由著 名期?的?登，我們也接到世界各地，罹患透明細胞癌的病友或 家屬透過 E-mail 詢問此種治療方法。對於初步的研究成果是 令人振奮的，因此我們契而不捨的展開第二階段的研究工作， 此次研究重點是針對晚期透明細胞癌患者，透過新的治療方法 與傳統的治療方法做比較，由於透明細胞癌發生個案較少而且 晚期卵巢癌祇佔所有卵巢癌的 30-40﹪，一家醫院無法完成這 樣的研究計畫，因此，我們集合了其他五家醫學中心共同進行 研究，費時三年，初步研究的結果也是另人振奮的，相信不久 的將來，將可以發表研究結果。臨床上這對治療惡性中之惡性 的透明細胞卵巢癌將又往前跨了一步 ，也希望身為婦癌醫師的 我們能對這類病患的治療有所幫忙。 其中值得注意的是有 50﹪的第 一期透明細胞癌患者，合併有 子宮內膜異位症，而子宮內膜異位症是我們所熟知的一種良性 疾病，常好發於生育年齡女性，而且，常以痛經或是卵巢巧克 力曩腫來表現，因此，子宮內膜異位症與癌症的關係，尤其是 透明細胞癌與子宮內膜異位症的關係始終是熱門的研究主 題。目前大部分的研究均傾向於 伴隨子宮內膜異位並不會影響 2 本著作非經國泰綜合醫院同意，不得轉載、翻印或轉售 透明細胞癌的癒後，但是透明細胞癌是否由內膜異位轉變而 來，目前並不清楚。 約只有 20%的卵巢癌可經由骨盆檢查發現，超音波檢查可以看 出卵巢腫瘤的特性（包括：位置、大小、及堅實度），並且能 夠評估是否有腹水出現，一旦懷疑有卵巢腫瘤時，腫瘤指標如 CA-125 對預期是否為惡性腫瘤以及癌症是否復發有很好的臨 床應用價值。最直接的診斷方式是腹腔鏡或者剖腹探查用肉眼 直接檢查卵巢和四周的情形。化 學治療一定會有些毒性和副作 用，可能是影響肝、腎和骨髓的功能，可能會造成頭髮脫落、 嘔吐、發熱、發抖、頭痛及食慾不振等現象，不過這些現象都 是暫時性的，化療停止後，即會消失。 2008.03 初訂 B0000000240.2008.初訂 3