退化性膝关节炎的全方位治疗.pdf

退化性膝關節炎的全方位 退化性膝關節炎的全方位 治療 治療 高雄醫學大學 骨科 高雄醫學大學 骨科 陳崇桓 陳崇桓 何謂關節炎? 何謂關節炎? 關節炎之病理病變 關節炎之病理病變 第一級關節軟骨 退化 正常關節軟骨表面 關節炎之病理病變 關節炎之病理病變 第二級關節軟骨退化 第三級關節軟骨退化 關節炎之病理病變 關節炎之病理病變 第四級關節軟骨退化 老年退化性關節炎的最主要原因 老年退化性關節炎的最主要原因 退化性膝關節炎的症狀： 退化性膝關節炎的症狀： 疼痛、腫脹、變形、活動受限。 疼痛、腫脹、變形、活動受限。 影響：生活品質低落、肥胖， 影響：生活品質低落、肥胖， 心血管機能退化 心血管機能退化 高醫療支出、高社會成本 高醫療支出、高社會成本 治療目的： 治療目的： 消除疼痛、改善行動能力、 消除疼痛、改善行動能力、 提升生活品質 提升生活品質 退化性膝關節炎 退化性膝關節炎 復健治療 保守治療 治療方式 藥物治療 手術治療 治療考量:嚴重程度 ,年齡,身體健康 情況,生活品質的期許 退化性膝關節炎的保守治療 退化性膝關節炎的保守治療 膝關節活動度股四頭肌強化, A.復健治療 A.復健 物理治療(冷/熱療微波, 向量干擾, ) Acetaminophen (普拿疼 ) NSAID,COX-2 NSAID (非類固醇抗發炎) B.藥物 Glucosamine(維骨力) Hyaluronic acid(玻尿酸) (雅節) Intraarticular steroid (關節內類固醇注射 ) C. 其他: 減輕體重,手杖,護膝 復健運動 復健運動 基本用藥: 普拿疼,非類固醇抗發炎藥 COX-2 非類固醇抗發炎藥 COX-2 較不刺激胃 Approximately One Dollar Was Added to a Day of NSAID Therapy for GI Problems $2.50 $1.34: Daily cost of GI $2.00 Cost of events when patient was GI-Related on NSAIDs $0.94 Events $1.50