结石性胆囊炎采用开腹和腹腔镜手术切除胆囊治疗的临床效果分析.pdfVIP

大家健康 2014年6月 第8卷第11期 ForallHealth 治疗与观察 氧在腕管综合症治疗中的应用 王海云 李长荣 (新疆医科大学附属中医医院 新疆 乌鲁木齐830000) 术治疗，早期应用高压氧治疗时间越早，治疗效果越好。 关键词：高压氧；腕管综合症 047701 【中图分类号1R741．05 【文献标识码】A 【文章编号110096019(2014)06 25 腕管综合症是比较常见的疾病，又称为迟发性正中神经麻痹。属于“累 25分钟，戴面罩间歇吸纯氧，60分钟／每次，中问休息10分钟，减压20 积性创伤失调”症，尤以中老年女性多见。以往药物注射及支具制动治疗效 分钟，1次／天，10次为一个疗程。 果不甚满意，单纯手术治疗术后全手肿胀、疼痛，愈后较慢，生活极其不便， 2．1治愈19例，好转45例，无效4例。 给临床带来了困难。高压氧治疗是医学领域的一个新进展，作为一种特殊 3讨论 治疗手段，在国内外愈来愈广泛地被临床应用。高压氧，顾名思义，即在超 我科在临床手术，药物及物理治疗基础上使用高压氧综合治疗腕管综 过一个大气压力的环境中呼吸纯氧，其治疗疾病的范围已超过上百种，且疗 合症68例，从治疗效果观察与文献报道相符患腕管综合症后氧的供应与预 效显著。本文回顾了我科2008年3月一2013年9月先后收治腕管综合症后密切相关。高压氧治疗腕管综合症不但疗效显著，而且不良反应远远低 患者68例，综合近年文献报道，使用高压氧治疗腕管综合症，获得良好的效于药物治疗。其机制： 果，现报告如下。 3．1高压氧可改善毛细血管通透性，减轻毛细血管的渗出，减轻细胞 1临床资料 内水肿，减轻对手正中神经的压迫。 1．1一般资料本组患者68例，男9例，女59例，年龄35—69岁，以453．2高压氧条件下，血中氧的溶解量显著增加。随着血中溶解氧的增 —60岁为最多。多数在病后2天一6个月接受治疗。接受高压氧治疗10一加，氧的有效弥散半径加大，弥散深度和广度增加，可明显改善微循环和血 20次48例，2040次17例，40次3例。 液流变性，对于各种病因所致的急性缺氧、慢性缺氧及因缺氧所致的营养性 1．2临床表现： 障碍，可迅速改善神经缺血缺氧状态。 1．2．1腕部、手掌面桡侧、拇指、食指、中指和环指桡侧麻、痛，可放射 3．3高压氧相当于广谱抗生素，对革兰阴性和革兰阳性细菌都有抑制 到肘、肩部。症状夜问或清晨加重；活动及甩手后减轻。 作用，术后可迅速消炎消肿，促进伤口愈合。 1．2．2上述区域感觉减弱或消失。拇外展、屈曲和对掌肌力减弱。压 3．4加速组织修复，促进细胞和毛细血管再生，促进神经功能恢复。 迫腕掌侧可加重症状。 此外，已证实成纤维细胞合成胶原蛋白是修复过程的基本部分，胶原蛋白是 1．2．3病程久者，可见鱼际肌萎缩、瘫痪。 一种有连接作用的蛋白质，它可把分离的组织连接起来。在高压氧作用下 1．2．4屈腕试验和神经干叩击试验(Tinel征E1])均阳性。 可影响胶原蛋白纤维特性，加速胶原蛋白的修复和伤口胶原蛋白的合成，同 所有病例均行肌电图检查。 时也可使组织内RNA／DNA比例上升，这预示着创伤细胞粗面内质网的生 1．3 发病原因腕管内的内容物增加或腕管容积减小均可导致腕管内 长和较高程度细胞分化的加强E33。 压力增高，导致正中神经受卡压。最常见的导致腕管内压力增高的原因，是 本组病人根据