更换膝盖骨应注意事项.docVIP

换膝关节不宜太晚进行 多年以来，医生都建议有膝关节磨损的病人尽可能地推迟关节置换术的时间。他们认为，等年龄更老些再置换，新换的关节就可以一直用到最后。 　　等待太久牺牲不小 　　医学家们认为医生和病人都过分延长了磨损关节的使用极限。人工关节制造技术和外科手术水平的提高，意味着置换关节的寿命远远长于以前，通常达到20年甚至更长。但医生仍然建议打算置换关节的患者一直等到站不起来时再做手术。结果有些病人一直等到膝关节软骨完全磨损，痛苦地感受着骨头与骨头的摩擦，无法活动被困家中时才做手术。 　　但太久的等待会使病人变得十分虚弱，术后康复困难，而且膝关节的功能也不能完全恢复。美国特拉华州大学理疗专业教授林恩·施耐德－马考教授说：“关键的一点在于，如果等得太久功能恢复就大打折扣。” 　　换关节并非唯一途径 　　有约1/5的成人患有关节炎或是慢性关节痛。随着人的衰老，软骨开始磨损，磨损引起炎症进而导致关节的肿胀、疼痛和僵硬。那些需要某一关节重复活动的工作和运动，也会导致相应关节的炎症发病危险性增高。家族病史和超重也有一定影响。 　　置换关节并非关节炎患者必经之路。及时治疗疼痛和炎症可以延长关节使用寿命，处方和非处方的镇痛药，以及氨基葡萄糖、软骨素都可以缓解疼痛。保持健康的体重也可以降低患关节炎的风险。适当的运动也有好处。 　　多数患者可恢复正常 　　至于手术，女性似乎比男性更能等待，也许是因为她们更容易接受膝关节功能减退的程度。医生们可能也不建议女性动手术，因为一般而言她们的寿命长于男性。 　　在去年秋天发表在《骨骼与关节外科学》杂志上的一项研究报告中，施耐德－马考和他的同事研究了打算接受关节置换术的95名男性和126名女性。他们发现排除了与性别有关的力量和灵敏度等因素后，手术前女性关节损伤程度远远高于男性。 　　全关节置换并不适合于所有患者，医生说四五十岁的患者还应该考虑膝关节的部分置换或是其他过渡性的外科治疗。医生认为，无论如何大多数患者是可以恢复正常活动的，但这有赖于病人术前的健康状况和关节功能丧失的程度。 我在09年10月7日在滑铁卢的泓河医院（Grand River Hospital）做了膝关节更换手术。这是我生平第一次住院、上麻药、做手术，记下作为回忆，也供想做这一手术的老人参考。 **从犹豫动摇到下决心 我的膝关节10年前开始出现了不适，每走一步，都感到有点疼痛。后经透视检查，发现半月板劳损，生出骨刺，结论是膝关节产生了退行性病变，是老年的必然结果，没有特效药物可治，今后只有维持。 几年前，我的两个老学生退休后发生了同样的问题，情况比我还严重。她们先后在中国动了膝关节替换手术，一位花了5万元，用的是国产的人工关节，另一位花了10万，是进口货。半年后，她们一位走遍大江南北，另一位去了一趟欧洲，我很关心她们手术前后的变化，听了以后，怦然心动，跃跃欲试。 两年前来到加拿大，见到多位做过此种手术的中外朋友，好像加拿大做这种手术的人比较多，其中一对夫妇俩人都做了手术。我仔细询问经过，犹豫再三，决定长痛不如短痛，下决心做手术。 **手术前的准备阶段 加拿大办事样样有一套漫长的程序。更换膝关节首先要征得家庭医生同意，她认为需要，才代为联系相关部门。我7月初去看家庭医生，7月下旬某诊疗所通知我去拍X光片，8月初泓河医院通知我去该院肌骨评估中心的髋骨和膝盖置换科作检查。 医生看了我的X光片，又作了仔细检查，最后得出结论，我膝关节情况严重，保守疗法已不起作用，可以接受我做人工膝关节替换手术，但最后的决定权仍在我自己。 医生说明人工膝关节手术的优点是：可无痛行走；可正常活动，可骑车，可跳舞，保20年，即用到我98岁时。他说手术只需1小时，然后住院4、5天，出院后的理疗过程相当痛，3个月后疼痛会逐步减轻。他强调说明，手术不是百分之百保险成功，有1%的可能失败，要重做。以后身上任何部分如有感染，如牙痛，都可能对它有影响，要我慎重考虑。 加拿大医生把手术的利弊诚实坦白的告诉我，也使我更信任医生们的医术，说到底99%是成功的，我庄重地表示我决定接受手术。于是医生给我看一个人工关节的样品，他告诉我，人工关节上下两部分用两种材料制成，一是用钛或钴的合金，再是高分子聚乙烯塑料，因此耐磨、稳定。我用手掂一掂，还有一些分量。 接着，医生拿出一份名单，上面有7位大夫的姓名，要我挑选一人给我做手术。我不知所措。于是，医生介绍说，有的大夫手术时间已预约到两年后，名单中的Dr. Peter Schuringa目前只有8个人要做手术，选他我大约10月初即可接受手术。我心想越快越好，就定下Schuringa大夫，并约定8月20日和大夫本人见面，作进一步安排。 见面那天，Schuringa大夫看我年龄大了，他说手术后我可以健康地到各地旅游，他幽默风趣的谈吐增强了我的信心。他看了我